MSCT三期增强中RAML图像特征及鉴别诊断研究

作者：姜莉^*; 谢田; 程秀

来源：中国ct和mri杂志, 2021, 19(06): 119-140.

• 多层螺旋CT
• 三期增强
• 乏脂肪肾脏血管平滑肌瘤
• 影像学特征
• 鉴别诊断

目的旨在探讨多层螺旋CT(MSCT)三期增强中肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)图像特征及鉴别诊断。方法收集2015年12月至2018年12月于我院就诊治疗的80例RAML患者的临床病例理和影像学资料,以病理结果为金标准,分析MSCT检查对RAML的诊断正确率,并总结其影像学表现。结果经术后病理学检查证实80例患者均为RAML,其中术前MSCT诊断为RAML例数为70例,诊断正确率为87.50%,与病理学诊断相比较具有统计学意义(χ2=5.316,P=0.021);10例术前MSCT检查误诊为肾癌7例和肾脏脂肪瘤3例。70例RAML共86个病灶在MSCT平扫中大多表现为边界清晰的圆形或椭圆形的混杂密度影,其中2例双肾轮廓不清楚,可见弥漫性的圆形及类圆形结节及肿块。86个病灶中78个病灶呈像包膜下生长,突出于肾轮廓外,8个病灶呈肾盂内生长,可见肾盂缩小和变形。进一步增强示动脉期病灶实质部分呈现明显强化,静脉期和延迟期病灶实质部分持续性强化,而病灶局部呈稍低密度或更低密度,增强时未见明显强化。误诊为肾癌的7例MSCT平扫可表现为软组织密度影,未表现明显的脂肪密度,增强显示不均匀性明显强化。误诊为肾脏脂肪瘤的3例平扫可示脂肪密度表现为主,增强示病灶各部分未见明显强化。结论 MSCT平扫及多期增强对RAML的诊断具有一定的临床价值,但是对于那些不典型的RAML应注意与肾癌和肾脂肪瘤进行鉴别,以此提高RAML的诊断正确率。

• 单位
  湖北省人民医院