229例儿童IgA血管炎腹部受累诊治分析

作者：傅桐; 赵成广; 侯玲; ***; 杜悦^*

来源：中国小儿急救医学, 2021, 28(09): 793-796.

• IgA血管炎
• 腹部受累
• 儿童
• 诊疗

目的总结229例儿童IgA血管炎腹部受累的诊治过程, 为临床治疗提供参考。方法对2018年1月1日至2019年12月31日于中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫内科病房229例IgA血管炎伴腹部受累患儿的临床资料行回顾性分析, 根据疼痛数字评价量表分为轻度组(161例)、中度组(52例)、重度组(16例)3组, 比较不同腹部受累程度患儿各指标变化。结果患儿腹痛程度越重, 住院时间越长(P<0.001), 血便出现率越高(P<0.001)。随腹痛加重, 肠壁水肿占比增大, 其中重度组最高(P<0.001)。重度组肾脏受累比例较非重度组明显增大(P<0.001)。3组中肠壁水肿伴白蛋白降低患儿共20例, 予输注白蛋白后再行静脉激素治疗, 均无肠道并发症出现。与轻、中度组相比, 重度组患儿血白细胞计数升高、白蛋白降低, 差异有统计学意义(P<0.05), 而3组间血红蛋白、血淀粉酶、血脂肪酶差异无统计学意义。3组C-反应蛋白值均高于正常值, 但差异无统计学意义。重度组患儿白细胞介素(IL)-6较其他两组升高(P<0.05), 而IL-2、IL-4、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子差异无统计学意义。治疗上, 40例应用丙种球蛋白、4例行血液灌流治疗。3组患儿糖皮质激素静脉使用平均时长与腹痛程度相关, 其中重度组最长(16.00±6.91)d, 轻度组最短(6.71±3.75)d。结论 IgA血管炎严重腹痛患儿部分炎症指标升高、白蛋白降低, 需要及时行影像学检查评估肠壁水肿情况。如患儿白蛋白降低、肠壁水肿明显, 建议输注白蛋白后予激素治疗, 防止肠道穿孔等严重并发症出现。对于重症腹痛患儿, 在激素治疗的基础上, 必要时可采取丙种球蛋白、血液灌流治疗快速清除异常免疫物质以减缓病症。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院