富血小板浓缩物辅助面部脂肪移植效果与安全性的meta分析

作者：邓旭辉; 杨婷; 杨千里^*

来源：中华整形外科杂志, 2023, 39(10).

• 元分析
• 脂肪移植
• 富血小板浓缩物
• 面部年轻化

目的系统性地评价自体富血小板浓缩物在面部脂肪移植中的效果与安全性。方法采用主题词联合自由词的方式, 计算机检索国内外数据库(PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库)中自建库至2023年4月以中文、英文形式发表的有关富血小板浓缩物联合自体脂肪移植(AFG)改善面部形态的随机对照试验研究。按照纳入及排除标准使用NoteExpress软件进行文献筛选, 提取最终纳入分析文献的相关数据, 并采用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价。使用Review Manager 5.4及Stata 15.0软件对数据进行统计分析。对于计数资料以风险比(RR)作为统计效应指标, 使用M-H分层分析法计算合并后的结果;对于计量资料使用均数差(MD)作为统计效应指标, 以倒方差法计算合并后的结果。各研究间的异质性以Q检验联合I2统计量进行综合性检验, 若研究间存在较高异质性, 使用随机效应模型进行统计分析;反之, 则使用固定效应模型进行统计分析。结果共检索到1 238篇文献, 经筛选后最终纳入19项随机对照试验研究, 包括1 168例患者。论文发表时间均为近10年内, 以国内作者的研究为主;对照组均为自体颗粒脂肪移植, 试验组中4项研究的干预措施为富血小板纤维蛋白+AFG, 2项研究干预措施为浓缩生长因子+AFG, 其余13项研究干预措施为富血小板血浆+AFG。meta分析结果显示:与单纯AFG相比, 在移植脂肪中添加富血小板浓缩物可提高脂肪远期保存率(MD=18.20%, 95%CI为14.03%～22.37%, P<0.001), 增加手术有效率(RR=1.22, 95%CI为1.15～1.29, P<0.001), 缩短术后恢复时间(MD=-4.18 d, 95%CI为-7.01 d～-1.34 d, P=0.004), 同时降低二次手术率(RR=0.24, 95%CI为0.15～0.40, P<0.001), 提高了患者满意度(RR=1.25, 95%CI为1.17～1.33, P<0.001), 降低了治疗过程中的并发症发生率(RR=0.35, 95%CI为0.24～0.51, P<0.001)。结论富血小板浓缩物辅助面部脂肪移植的效果确切且安全性较高, 但仍需开展更多大样本、多中心的临床研究进一步验证。

• 单位
  南昌工学院