2017—2019年上海市虹口区诺如病毒感染性腹泻疫情流行特征

作者：于晓楠; 忻郦菁; 张静; 杨吉星; 王斌^*

来源：环境与职业医学, 2021, 38(05): 511-516.

DOI：10.13213/j.cnki.jeom.2021.20462

• 诺如病毒
• 感染性腹泻
• 聚集性疫情
• 流行特征
• 病原学特征

[背景]诺如病毒(NoV)感染性腹泻在世界各地多次引发大规模的暴发流行,目前已成为日益严重的公共卫生问题。[目的]分析上海市虹口区2017—2019年诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情流行特征,为制定预防控制措施提供依据。[方法]对2017—2019年上海市虹口区发生的37起诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情开展流行病学调查(包括时间、地区、人群、发生场所、临床特征、传播途径)。采集各类样本共699份(其中病例粪便、肛拭或呕吐物样本208份,无症状密切接触者粪便、肛拭或呕吐物样本67份,从业人员肛拭样本142份,厨房砧板等环节样本239份,留样食品样本43份),基于实时荧光定量PCR法进行NoV鉴定,并对病毒:衣壳蛋白VP1和聚合酶RdRp进行基因扩增。病毒基因型别使用在线诺如病毒分型工具(http//www.rivm.nl/mpf/norovirus/typingtool/)进行分型,并比对病毒序列和构建进化树。[结果]37起诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情的病例数474例,总罹患率为1.95%(474/24 266)。冬春季为诺如病毒感染性腹泻高发季节,全区8个街道均有聚集性疫情报告,发病人群以幼儿园和小学生为主,不同疫情发生场所发病率为1.67%～2.94%,病例多出现呕吐症状。聚集性疫情传播途径以接触传播为主,呕吐物、排泄物处置不当可造成疫情蔓延扩散。37起诺如病毒感染性腹泻的病毒分型是NoV GⅡ型,699份样本中NoV GⅡ核酸阳性130份,阳性率为18.60%。2017年和2018年上海市虹口区诺如病毒VP1基因型为GⅡ.2,而2019年RdRp基因型为GⅡ.P17,VP1基因型为GⅡ.17。[结论]虹口区诺如病毒感染性腹泻的主要病原体为NoV GⅡ,基因型别多样,冬春季为高发季节,小学及幼托机构为高发场所,传播途径以接触传播为主,优势基因型在流行季有所改变,今后需加强诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情流行病学和病原学监测。