携带载脂蛋白ε4基因脑出血患者短期预后、预后不良危险因素及其预测效能

作者：黄磊; 叶飞; 任思颖; 伍**; 王丽琨^*

来源：山东医药, 2023, 63(27): 59-62.

• 载脂蛋白E基因
• 载脂蛋白Eε4基因
• 脑出血
• 不良预后

目的 分析携带载脂蛋白ε4基因脑出血患者的短期预后、预后不良危险因素及其预测效能。方法 选取脑出血患者175例，携带ApoEε4基因43例（ApoEε4基因组）、未携带ApoEε4基因132例（非ApoEε4基因组），比较两组入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）、国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。再根据出院后90天改良Rankin量表（mRS）评分分为预后良好组91例和预后不良组84例，比较两组携带ApoEε4基因者的病例数。采用Logistic回归分析脑出血患者短期不良预后独立影响因素，ROC评估独立影响因素对脑出血短期不良预后的预测效能。结果ApoEε4基因组、非ApoEε4基因组入院时GCS评分分别为9(4～13)、12(9～14)分，两组比较，Z=-2.27,P=0.023;NIHSS评分分别为17(11～35)、12(6～19)分，两组比较，Z=-2.736,P=0.006。预后不良组携带ApoEε4基因者31例（36.9%）、预后良好组携带ApoEε4基因者12例（13.2%），两组比较，P<0.01。Logistic回归分析显示，ApoEε4基因、中性粒细胞（NEU）为脑出血不良预后的独立危险因素（P均<0.05）。ApoEε4基因预测脑出血不良预后的ROC下面积为0.619(95%CI:0.535～0.702, P=0.007)，灵敏度、特异度分别为36.9%、86.8%;ApoEε4、NEU联合检测对脑出血短期不良预后预测的ROC下面积为0.724(0.649～0.799,P<0.001)，灵敏度、特异度分别为53.6%、82.4%。结论 携带载脂蛋白ε4基因脑出血患者的短期预后差。ApoEε4基因、NEU水平升高是脑出血患者短期不良预后的危险因素。ApoEε4基因对脑出血短期不良预后有一定的预测效能，联合ApoEε4基因和入院时NEU水平对脑出血患者的预后预测效能更佳。

• 单位
  贵州医科大学