盆底肌锻炼对不同绝经状态下中老年女性轻度盆腔器官脱垂盆底功能的影响

作者：樊卫敏; 梅小会; 陈记娜; 孙克; 张丽文; 陈亚萍; 陈汝君^*

来源：实用妇产科杂志, 2022, 38(01): 58-63.

• 盆底肌锻炼
• 盆底功能障碍性疾病
• 生殖衰老分期
• 不同绝经状态

目的:评价对于处在不同绝经状态下轻度盆腔器官脱垂(POP)的女性,进行盆底肌锻炼干预对其盆底功能的影响。方法:纳入2020年1月至2021年1月在复旦大学附属上海市第五人民医院盆底中心就诊的中老年轻度(Ⅰ～Ⅱ期)POP患者(年龄45～65岁)共计165例为研究对象,采用生殖衰老分期系统(STRAW+10)将其分为绝经前期组(45例)、绝经早期组(62例)、绝经晚期组(58例)。指导患者进行盆底肌锻炼(PFMT),分别干预12周,通过POP-Q分期、PERFECT法盆底评估、盆底肌电评估(Glazer法)、盆底B超及POP量表(PFDI-20、PFIQ-7)及其分量表评估,比较PFMT干预前、后的治疗情况。结果:(1)3组总体客观治愈率为58.33%(7/12),总体主观治愈率为94.55%(156/165)。(2)POP-Q分期:与干预前比较,3组的POP-Q分期差异无统计学意义((印)P(正)>0.05),绝经早期组中Aa点位置有所上升((印)P(正)<0.05),绝经晚期组中Ba点位置有所上升((印)P(正)<0.05)。(3)PERFECT盆底评估:PFMT干预后3组患者的肌力、耐力、重复收缩力、快速收缩力均较干预前有所提升((印)P(正)<0.05)。(4)Glazer法:3组干预后患者的盆底肌电前静息、后静息值均较干预前降低((印)P(正)<0.05),绝经早期组和绝经晚期组中,干预后患者的盆底肌电Ⅱ类肌、Ⅰ类肌及耐力值均较干预前升高((印)P(正)<0.05)。(5)盆底超声检查:3组的静息状态下肛提肌裂孔面积(rLHA)和Valsalva状态下肛提肌裂孔面积(vLHA)均较干预前减少((印)P(正)<0.05);绝经晚期组各项超声指标均较干预前减小((印)P(正)<0.05);(6)量表评估:3组PFDI-20总分及其分量表评分均较干预前下降((印)P(正)<0.05),绝经前期组和绝经晚期组PFIQ-7总分下降((印)P(正)<0.05)。结论:PFMT没有改善轻度POP患者的POP-Q分期情况,但有助于绝经早期、绝经晚期患者阴道壁Aa、Ba指示点解剖位置的上升;PFMT能总体有效缓解不同绝经状态下轻度POP女性盆底相关症状,及盆底支持结构的稳定性、盆底肌力,提高其生活质量。

• 单位
  苏州大学附属第一医院; 上海市第五人民医院; 复旦大学