住院心力衰竭患者院内收缩压变化与预后的相关性

作者：张琦; 张荣成; 姚佑楠; 许天昱; 王运红; 黄宇晖; 张宇辉; **^*

来源：临床心血管病杂志, 2019, 35(01): 42-47.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2019.01.011

• 心力衰竭
• 收缩压
• 预后

目的:探讨入院收缩压偏低(<120mmHg,1mmHg=0.133kPa)的心力衰竭(心衰)患者院内收缩压变化与出院后预后的相关性。方法:回顾性入选2009-04-2015-01月于阜外医院心力衰竭中心住院且入院时收缩压低于120mmHg的心衰患者。采用出院收缩压减去入院收缩压的差值作为院内收缩压变化值(△SBP),随访1年及3年全因死亡事件,比较不同△SBP水平之间终点事件的发生率是否存在差异,并采用多因素Cox回归模型分析临床结局风险与△SBP水平的相关性。结果:共有592例患者纳入分析,以-10mmHg为界值将△SBP分为两组:△SBP<-10mmHg组,118例(19.9%);△SBP≥-10mmHg组,474例(80.1%)。△SBP<-10mmHg组1年全因死亡率高于△SBP≥-10mmHg组(29.7%∶16%,P<0.01)。两组3年全因死亡率差异无统计学意义(41.5%∶34.4%,P>0.05)。在校正年龄、NYHA心功能分级、出院心率、肾功能不全等因素后,△SBP<-10mmHg组患者的1年全因死亡风险高于△SBP≥-10mmHg组患者全因死亡风险(HR=1.805,95%CI:1.200～2.714,P<0.01)。结论:入院收缩压偏低的心衰患者,院内血压下降程度具有重要的临床意义。出院时收缩压水平较入院时下降超过10mmHg与出院后预后不良有相关性。

• 单位
  北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院