高功率短时程心房颤动射频消融的安全问题

作者：丁立刚; 梁二鹏; 王猛; 胡峰; 李舒承; 黄俊; 彭文杰; 黄贤胜; 吴灵敏; 郑黎晖; 王虹; 张澍; 姚焰^*

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2020, 34(04): 332-336.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2020.04.004

• 心血管病学
• 高功率
• 短时程
• 心房颤动
• 射频消融

目的评估高功率短时程(HPSD)消融心房颤动(简称房颤)的安全性。方法前瞻性观察2019年1月至2019年12月行导管消融的房颤患者,应用HPSD消融方法,评估HPSD方法的术中及术后并发症发生率,以及消融时间、手术时间、X线曝光时间,以及随访成功率等有效性指标。结果 149例阵发性(94例)和持续性(55例)房颤患者入选,男性98 (66%)例,年龄(60.7±9.8)岁。采用HPSD参数消融,手术时间(130.8±29.1) min,肺静脉隔离(31.7±3.8) min,曝光时间(6.3±4.3) min。消融过程中可闻及的气爆(Pop)发生6次,主要发生于三尖瓣峡部线、二尖瓣峡部线、左肺静脉前壁线心房侧等。1次气爆出现心包压塞,心包穿刺引流后恢复。1例延迟心包压塞发生,与气爆无关。术后1例出现脑栓塞。随访(5.2±2.2)个月,80%患者维持窦性心律,无相关并发症发生。结论 HPSD消融策略缩短消融时间,但安全性特别是某些部位气爆的发生也需要重视。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 承德医学院附属医院; 北京协和医学院; 国家心血管病中心; 青岛市胶州中心医院; 中国医学科学院阜外医院深圳医院