感染性休克患者凝血功能、炎性因子、细胞免疫功能与病情严重程度的相关性

作者：沈利杰

来源：中国基层医药, 2020, 27(22).

• 休克, 脓毒性
• 纤维蛋白原
• D-二聚体
• C反应蛋白
• 降钙素原
• 细胞免疫功能
• 病情严重程度
• 急性生理学及慢性健康状态评分
• 相关性

目的探讨感染性休克患者凝血功能、炎性因子和细胞免疫功能与病情严重程度的相关性。方法选择浙江省荣军医院2018年2月至2019年2月收治的感染性休克患者97例, 按照患者入院后28 d预后情况分为生存组62例与病死组35例;另选择浙江省荣军医院2018年2月至2019年2月健康体检者50例为对照组。采用全自动血凝分析仪测定凝血功能指标变化;采用免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平, 采用电化学发光法测定降钙素原(PCT)水平;采用流式细胞术测定T淋巴细胞亚群变化。结果生存组血浆纤维蛋白原(Fib)(3.54±0.25)g/L、D-二聚体(D-D)(3.42±1.08)mg/L, 病死组血浆Fib(4.08±0.34)g/L、D-D(5.31±1.45)mg/L, 均高于对照组的(3.17±0.38)g/L和(0.53±0.16)mg/L(F=6.893、13.245, 均P<0.05), 且生存组血浆Fib和D-D水平低于病死组(P<0.05)。生存组血清CRP(48.85±6.57)mg/L、PCT(4.35±1.28)g/L, 病死组血清CRP(132.52±19.48)mg/L、PCT(10.48±1.96)g/L, 均高于对照组的(2.76±0.63)mg/L和(0.10±0.03)g/L(F=48.973、13.241, 均P<0.05), 生存组血清CRP和PCT水平低于病死组(P<0.05)。生存组CD3+(62.35±3.87)%、CD4+(37.48±2.86)%、CD4+/CD8+(1.40±0.14), 病死组CD3+(54.61±3.46)%、CD4+(33.09±2.15)%、CD4+/CD8+(1.07±0.20), 均低于对照组的(75.34±4.35)%、(43.87±1.90)%和(1.89±0.16)(F=6.893、13.245, 均P<0.05), 生存组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+高于病死组(P<0.05)。生存组急性生理学及慢性健康状态评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分(9.28±1.35)分, 低于病死组的(15.64±2.48)分(t=16.383, P<0.05)。结论感染性休克患者存在凝血功能异常, 明显炎性反应及免疫功能下降, 且凝血功能、炎性因子和细胞免疫功能与病情严重程度具有明显相关性。