2013—2018年浙江省城市癌症早诊早治项目人群肝癌筛查结果及相关因素分析

作者：王悠清; 李辉章; 王乐; 朱陈; 孙校华; 张美珍; 金烈; 杜灵彬^*

来源：中华预防医学杂志, 2021, 55(03): 346-352.

• 肝肿瘤
• 早期诊断
• 筛查

目的分析2013—2018年浙江省城市癌症早诊早治项目人群肝癌筛查结果及相关因素。方法于2013年9月至2019年8月, 以浙江省杭州(江干区和拱墅区)、宁波(海曙区、鄞州区和江北区)和衢州市(柯城区)的6个城市社区为研究现场, 采用整群抽样方法, 选取所有年龄为40～74岁的常住居民(具有本地户籍且在本地居住3年以上)为研究对象, 排除已确诊肿瘤患者、罹患其他严重内外科疾病正在治疗的患者后, 共纳入166 293名研究对象。通过问卷调查收集研究对象的基本人口学特征和危险因素等信息, 采用癌症风险评估系统评价研究对象的肝癌患病风险, 同时从项目参与医院获取肝癌高危人群的临床筛查参与情况和筛查结果, 计算肝癌高危率、临床筛查率、阳性病变检出率及疑似肝癌检出率等结果, 并采用Poisson回归模型分析肝癌检出的相关因素。结果 166 293名研究对象年龄为(56.01±8.40)岁, 其中男性占41.36%(68 777名)。共筛出23 765名肝癌高危人群(高危率为14.29%);其中, 共有12 375名对象参加了肝癌临床筛查, 筛查率为52.07%(12 375/23 765);共检出297例阳性病变, 检出率为2.40%(297/12 375);其中检出8例疑似肝癌, 检出率为0.06%(8/12 375)。多因素Poisson回归模型分析结果显示, 与男性、从不吸烟、从不食用腌晒食品、食用油脂含量不高、无肝胆系统疾病史的人群相比, 女性、正在吸烟/曾经吸烟、有时食用腌晒食品、食用油脂含量较高、有肝胆系统疾病史人群的阳性病变检出率更高, 发生率比(IRR)(95%CI)值分别为1.98(1.45～2.70)、2.23(1.61～3.09)/2.08(1.31～3.28)、1.82(1.22～2.70)、1.44(1.08～1.91)、1.45(1.05～2.00);与40～49岁、未做过HBsAg检测相比, 70～74岁、HBsAg阳性人群的疑似肝癌检出率更高, IRR(95%CI)值分别为16.30(1.32～200.74)、6.43(1.24～33.22)。结论浙江省城市癌症早诊早治项目肝癌临床筛查依从性较好, 在肝癌高危人群中进行腹部超声检查和血清甲胎蛋白检测有助于发现肝癌及其癌前病变。

• 单位
  中国科学院大学; 浙江金华广福医院; 浙江省肿瘤医院; 浙江省衢州市柯城区人民医院