利用留尾微弹簧圈方法行肺结节胸腔镜前定位的研究

作者：苏天昊; 金龙^*; 高志; 尉建安; 陈广; 张致远; 王砼

来源：医学影像学杂志, 2019, 29(11): 1861-1864.

• 肺小结节
• 术前定位
• 微弹簧圈
• 电视辅助胸腔镜手术

目的描述CT引导下利用留尾微弹簧圈方法在胸腔镜手术切除(VATS)术前定位肺部小结节病灶的介入规范化操作流程。方法回顾性分析81位肺小结节患者行CT引导下微弹簧圈术前定位情况。根据肺小结节的所处部位,采用合适穿刺路径的体位。肺部穿刺定位采用病灶旁微弹簧圈置入方法,并将其尾部留于脏层胸膜以外,利用置入操作后CT图像测量定位微弹簧圈的深度,以及脏层胸膜外微弹簧圈留尾长度,并与VATS术中所见对比,记录定位相关并发症,评价定位情况。结果 81例88个肺小结节病灶完成了CT引导下微弹簧圈术前定位。根据患者病灶位置选择穿刺路径及体位。定位后CT检查,胸膜距离微弹簧圈肺内前端的深度以及胸膜外留尾长度分别为(18.4±6.6)mm(2～36mm),(8.1±6.3)mm(-13～26mm)。VATS术中见79例(89.89,79/88)病灶的定位微弹簧圈前端在肺内固定,尾段于脏层胸膜以外。VATS成功切除术前定位的88例肺小结节病灶,定位操作均无严重并发症出现。结论根据肺部小结节所在部位,规范化的微弹簧圈置入方法是术前定位成功的关键。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院