注意静脉溶栓中的卒中模拟病

作者：武剑; 刘晨昱; 马青峰

来源：中华医学杂志, 2013, 93(43): 3412-3414.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.43.002

从入院到接受治疗的时间(door-to-needle time,DNT)是急性缺血性卒中患者接受重组型组织纤维蛋白溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗风险与疗效的关键因素,2007年美国急性缺血性卒中的治疗指南即要求将DNT控制在60 min以内.急诊接诊医生为了缩短DNT,需要在短时间内根据患者的病史、临床表现及有限的实验室检查、影像学检查(多为平扫头颅CT)迅速作出诊断,给予合适的患者静脉溶栓治疗,其面临的误诊风险是比较高的.部分患者虽然表现为突发偏瘫、失语等类似于卒中的急性神经功能缺失症状,但其真正病因并不一定均为急性缺血性卒中.这部分表现为卒中样症状,但最终诊断为非卒中的疾病,我们称为卒中模拟病(stroke mimics).如果对卒中模拟病患者进行静脉溶栓治疗,将使其承担不必要的风险,临床上应注意对其的鉴别诊断.

• 单位
  神经内科; 首都医科大学宣武医院