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摘要
背景:英国前瞻生糖尿病研究(UKPDS)进行了一项随机对照临床实验,旨在观察改善血糖和血压对2型糖尿病的大血管和微血管并发症的影响。视网膜病变是微血管并发症里最常见的,因此本文着眼于这一病变。方法:新诊断的糖尿病患者随机分成强化血糖治疗组和传统治疗组,高血压患者再分成2个亚组:血压严格控制组和未严格控制组(稍差)。患者每三个月进行一次临床检查,每三年做一次彩色视网膜照相以评估DR。预先设定的终点事件包括光凝治疗、玻璃体出血和白内障除术。通过资料的观察性分析确定HbAlc的平均水平和血压的平均水平与DR的关系。结果:UKPDS显示血糖和血压的改善都可以降低DR发生的危险,DR危险率的Log值与HbAlc的平均水平及平均血压水平呈线性关系。HbAlc每下降1%,则DR降低31%;收缩压每下降10mmHg,则光凝治疗或玻璃体出血减少11%。诊断DR,即使仅有微血管瘤,也会显著增加进展至光凝的危险。结论:UKPDS凸显了在2型糖尿病中里程碑式的研究,强调血糖和血压的控制对降低DR的危险度都具有重要意义。
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