高位胸椎竖脊肌平面阻滞与臂丛上干阻滞在全身麻醉肩关节镜手术中应用的比较

作者：王斌; 吴亚南^*; 宋晓波

来源：骨科, 2023, 14(05): 440-444.

• 竖脊肌平面阻滞
• 臂丛上干阻滞
• 肩关节镜
• 膈神经阻滞
• 超声引导

目的 比较高位胸椎竖脊肌平面阻滞（high thoracic erector spinae plane block,HT-ESPB）与臂丛上干阻滞（superior trunk block,STB）在肩关节镜手术围手术期的镇痛效果。方法 纳入择期全身麻醉下行肩关节镜肩袖修补术病人共计60例，采用随机数字法将其分为HT-ESPB组（30例）与STB组（30例）。记录两组术中镇痛药物用量、拔管时间、膈肌阻滞发生率、相关并发症；术后2、6、12、24、48、72 h时静息和活动时的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，术后曲马多镇痛补救情况，病人术后镇痛满意度评分，术后24、48、72 h的15项恢复质量量表（QoR-15）评分以及不良反应发生情况。结果 HT-ESPB组术中舒芬太尼用量高于STB组[（21.5±11.1）μg vs.(15.6±10.3)μg,P=0.037]，术后曲马多用量高于STB组[（36.9±10.2）mg vs.(25.4±9.5)mg,P<0.001]，膈神经阻滞发生率低于STB组（0 vs. 80%,P<0.001），术后24 h QoR-15评分显著高于STB组[（76.3±12.2）分vs.(66.4±11.6)分，P=0.003]；两组病人静息和活动时VAS评分、镇痛满意度评分、并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肩关节镜手术中应用HT-ESPB能达到与STB类似的麻醉和镇痛效果，且膈神经阻滞发生率更低，尽管其镇痛药补救需求更多，仍是STB一种可行的替代方案。

• 单位
  北京积水潭医院; 贵州省骨科医院