CT影像参数评价进展期食管癌放化疗疗效及其与骨骼肌消耗程度关联性

作者：刘彩云; 杨志刚^*; 孙晓忠; 李晓峰; 拾博; 杨洪义; 王强

来源：中华肿瘤防治杂志, 2021, 28(24): 1894-1901.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2021.24.09

• 食管癌
• CT
• 肌肉减少症
• 骨骼肌消耗
• 放疗疗效

目的探讨CT影像定量参数评估进展期食管癌患者放化疗早期疗效及其与放化疗期间骨骼肌消耗程度的关联性。方法回顾性分析2017-07-27-2020-11-01徐州市肿瘤医院收治的108例进展期食管癌患者病例资料,通过CT图像测量放化疗前、放化疗后1个月L3水平骨骼肌面积,并计算骨骼肌指数(SMI)及SMI变化(ΔSMI),以1/4SMI、3/4SMI位数为临界点分为轻度消耗组、中度消耗组和重度消耗组;采用单因素方差分析3组差异,采用Logistic多因素分析放化疗期间骨骼肌消耗程度关联的危险因素及骨骼肌消耗程度与早期疗效的关联性。结果进展期食管癌患者放化疗前、放化疗结束1个月后的SMI分别为(48.42±7.04)和(45.97±5.54) cm2/m2;骨骼肌消耗ΔSMI为-3.66%(4.73%),以-2.39%和-7.13%为界分为轻度消耗组(27例)、中度消耗组(54例)和重度消耗组(27例),3组放化疗前SMI(χ2=33.497,P<0.001)、放化疗后SMI(F=5.853,P=0.004)、放化疗期间体质量减轻(χ2=37.185,P<0.001)、大体肿瘤体积(GTV,χ2=13.545,P=0.001)、放化疗前钡餐检查食管癌灶长度(χ2=8.314,P=0.016)、T分期(χ2=11.636,P=0.020)、N分期(χ2=14.076,P=0.007)和M分期(χ2=7.359,P=0.025)比较,差异有统计学意义;多因素分析结果显示,放化疗前SMI(OR=3.465,95%CI:1.849～4.975)、放化疗后SMI(OR=2.467,95%CI:1.960～3.999)、放化疗期间体质量减轻(OR=1.886,95%CI:1.555～3.902)和M分期(OR=1.967,95%CI:1.345～3.149)与放化疗期间骨骼肌消耗程度相关,均P<0.05。76例放化疗后早期疗效较好(其中腺癌15例、鳞癌61例);多因素分析结果显示,放化疗期间骨骼肌重度消耗(OR=6.425,95%CI:1.203～34.324)、GTV(OR=8.090,95%CI:2.202～29.724)、放疗剂量(OR=0.783,95%CI:0.645～0.950)、T分期(OR=3.398,95%CI:1.032～11.787)与早期疗效具有相关性,均P<0.05,预测值概率约81.3%。结论放化疗期间骨骼肌消耗程度与放化疗前后SMI、放化疗期间体质量减轻和肿瘤M分期具有关联性,放化疗期间骨骼肌重度消耗与早期疗效具有关联性。

• 单位
  徐州市肿瘤医院; 徐州市铜山区人民医院