呼气末二氧化碳分压监测用于心肺复苏及预后评估研究

作者：徐伟; 林文风; 张洪辉; 程宝珍^*

来源：护理学杂志, 2023, 38(24): 32-36.

• 急诊科
• 心脏骤停
• 心肺复苏
• 呼气末二氧化碳分压
• 自主循环恢复
• 复苏质量
• 临床结局

目的 探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测在急诊科心肺复苏质量及预后评估中的价值，为临床终止CPR提供参考。方法 将急诊科收治的62例心脏骤停患者，根据复苏结果分为自主循环恢复组(ROSC组)32例和非自主循环恢复组(非ROSC组)30例，比较两组患者的一般资料及不同时间节点PETCO2。根据复苏后7 d、28 d生存情况将自主循环恢复者分为生存组和死亡组，比较两组不同时间节点PETCO2。绘制ROC曲线，根据约登指数得出预测ROSC、7 d及28 d生存率的最佳截断值。结果 ROSC组和非ROSC组发病地点、CPR持续时间、肾上腺素及5%碳酸氢钠累计使用剂量差异有统计学意义(均P<0.05);两组在心肺复苏10 min及之后各个时间节点的PETCO2值差异有统计学意义(均P<0.05);复苏30 min以内，20 min时PETCO2预测ROSC的曲线下面积最大(AUC=0.982, 95%CI:0.955～1.000),PETCO2最佳截断值为16.5 mmHg,敏感度和特异度分别为93.8%和96.7%,约登指数0.904。ROSC后7 d生存组与死亡组在ROSC时、心肺复苏15 min及之后各时间节点的PETCO2差异有统计学意义(均P<0.05);心肺复苏20 min时PETCO2值预测ROSC后7 d生存率的曲线下面积最大(AUC=0.882, 95%CI:0.739～1.000),最佳截断值为30 mmHg,敏感度和特异度均为83.3%,约登指数0.667;ROSC后28 d生存组与死亡组在ROSC时、心肺复苏10 min及之后的各时间节点的PETCO2差异有统计学意义(均P<0.05),心肺复苏50 min时PETCO2值预测ROSC后28 d生存的曲线下面积最大(AUC=0.893,95%CI:0.764～1.000),最佳截断值为27.5 mmHg,其敏感度和特异度分别为100%和73.3%,约登指数0.733。结论 呼气末PETCO2能够指导急诊护理人员评价心脏骤停患者心肺复苏质量，并可作为预测患者临床结局的重要指标。

• 单位
  中国科学技术大学; 安徽省立医院