经导管肾交感神经消融术治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性:Meta分析

作者：勾白冰; 黄晶^*; 钱俊; 熊波

来源：中国介入影像与治疗学, 2019, 16(06): 342-348.

DOI：10.13929/j.1672-8475.201812049

• 心力衰竭
• 经导管肾交感神经消融术
• 治疗结果
• 安全性
• 综合分析

目的通过Meta分析方法评价经导管肾交感消融术(RDN)治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性。方法在Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国知网及万方数据库中,检索自建库至2018年12月发表的关于RDN治疗慢性心力衰竭的临床研究,经筛选后用于Meta分析。主要结局指标为左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVDD)及脑钠肽(BNP),次要结局指标为心率、收缩压及舒张压、6 min步行试验结果。采用Rev Man 5.3统计分析软件进行数据处理。以加权均数差(WMD)或标准化均数差(SMD)及95%CI表示效应量。随机对照试验(RCT)和队列研究(CS)采用"RDN组"和"药物治疗组"的结局指标变化,自身对照试验采用"治疗前"和"治疗后"的结局指标变化,进行Meta分析。结果共纳入8篇文献(230例患者)。在RCT/CS中,RDN组主要结局指标LVEF较药物治疗组明显升高[WMD=7.17,95%CI(3.77,10.56),P<0.01],LVDD[WMD=-4.42,95%CI(-0.59,0.26),P<0.01]及BNP[SMD=-1.48,95%CI(2.38,-1.12),P<0.01]明显降低;次要结局指标心率明显降低[WMD=-9.96,95%CI(-17.08,-2.12),P=0.01],收缩压明显升高[WMD=12.89,95%CI(1.15,24.17),P=0.27],舒张压及6 min步行试验结果差异均无统计学意义(P均>0.05)。自身对照试验中,RDN治疗后BNP较治疗前明显升高[SMD=-0.47,95%CI(-0.83,0.11),P=0.01],心率较治疗前明显降低[WMD=-2.57,95%CI(-4.75,-0.39),P=0.02],其余主要及次要结局指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论经导管RDN治疗可明显改善慢性心力衰竭患者心功能。

• 单位
  重庆医科大学附属第二医院