131I治疗的甲状腺功能亢进症患者心房颤动相关性分析

作者：孙丹阳; 李玮; 郑薇; 张桂芝; 谭建^*

来源：中华全科医师杂志, 2019, 18(04): 352-357.

• 甲状腺功能亢进症
• 心房颤动
• 高尿酸血症
• 胆红素
• 危险因素

目的分析131I治疗的甲状腺功能亢进症(甲亢)患者发生心房颤动(房颤)的相关因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月天津医科大学总医院核医学科行131I治疗的557例甲亢患者的临床资料。其中合并房颤者50例(房颤组)、未合并房颤者507例(无房颤组), 采用倾向性评分匹配(PSM)法对两组数据进行随机配对, 采用单因素和多因素的二元logistic回归方法分析甲亢患者发生房颤的独立相关因素。结果 131I治疗前房颤组患者的年龄[(59.1±10.6)比(41.9±13.7)岁, t=6.75, P<0.01]、男性比例[42.0%(21/50)比19.7%(100/507), χ2=14.11, P<0.01]、血清谷氨酰转肽酶(GGT)[72.1(38.0, 97.0)比42.2(17.0, 48.8)U/L, Z=4.97, P<0.01]、总胆红素[(21.3±8.8)比(13.8±7.7)μmol/L, t=5.26, P<0.01]、直接胆红素(DBIL)[12.6(7.9, 17.4)比5.5(4.1, 7.9)μmol/L, Z=6.62, P<0.01]、血清肌酐(Scr)[51.5(46.0, 64.3)比42.0(35.0, 51.0)μmol/L, Z=4.62, P<0.01]、血尿酸[(360.6±90.3)比(313.4±80.3)μmol/L, t=3.76, P<0.01]及ALT[28.0(19.3, 41.8)比21.0(15.3, 28.8)U/L, Z=3.46, P=0.01]水平均高于无房颤组, 甲亢病程[66.0(6.8, 120.0)比12.0(3.0, 72.0)个月, Z=2.83, P=0.02]长于无房颤组, 血小板计数[(188.5±60.8)×109/L比(241.0±65.1)×109/L, t=4.52, P<0.01]水平均低于无房颤组;既往合并冠心病[8例(16.0%)比13例(2.6%)]、高血压[15例(30.0%)比47例(9.3%)]等病史的甲亢患者发生房颤的概率更高(χ2值为23.94和10.21, 均P<0.01);但131I治疗前甲状腺激素、甲状腺抗体水平两组间差异无统计学意义。PSM随机配对后单因素logistic回归分析显示房颤与患者增龄、甲亢病程及Scr、血尿酸、总胆红素、DBIL、GGT及血小板计数等水平均有一定相关性[OR值(95%CI):1.14(1.09～1.20), P<0.01;OR值(95%CI):1.01(1.00～1.01), P=0.01;OR值(95%CI):1.06(1.02～1.09), P<0.01;OR值(95%CI):1.01(1.01～1.02), P<0.01;OR值(95%CI):1.15(1.07～1.22), P<0.01;OR值(95%CI):1.42(1.20～1.68), P<0.01;OR值(95%CI):1.04(1.02～1.05), P<0.01;OR值(95%CI):0.99(0.98～0.99), P<0.01];多因素logistic回归分析显示, 患者增龄及血尿酸、DBIL、GGT水平与甲亢患者发生房颤为独立因素相关因素[OR值(95%CI):1.23(1.09～1.38), P<0.01;OR值(95%CI):1.01(1.00～1.20), P=0.05;OR值(95%CI):1.65(1.01～2.72), P=0.05;OR值(95%CI):1.04(1.01～1.08), P=0.01]。结论增龄及血尿酸、DBIL、GGT水平是甲亢患者发生房颤独立相关因素。

• 单位
  天津医科大学总医院