动态对比增强磁共振成像和弥散加权成像对直肠癌壁外静脉侵犯的预测价值

作者：鲍鹏程; 刘俊丽^*; 薛全胜

来源：现代消化及介入诊疗, 2023, 28(07): 890-894.

• 动态对比增强磁共振成像
• 弥散加权成像
• 直肠癌
• 壁外静脉侵犯
• 体积转移常数
• 反向回流速率常数
• 细胞外血管外体积分数
• 表观扩散系数

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)和弥散加权成像(DWI)对直肠癌患者壁外静脉侵犯(EMVI)的预测价值。方法 回顾性总结2021年5月至2023年5月病理确诊直肠腺癌98例患者分为病理EMVI阳性组47例和阴性组51例。术前采用3.0T MRI平扫和增强，获取DCE-MRI参数体积转移常数(Ktrans)、反向回流速率常数(Kep)和细胞外血管外体积分数(Ve),DWI参数表观扩散系数(ADC)。根据MRI成像判断mrEMVI阳性和阴性。结果 诊断mrEMVI阳性41例和阴性57例，Kappa检验显示，mrEMVI与病理EMVI(pEMVI)有较好的一致性(Kappa=0.802,P<0.001),mrEMVI诊断准确率为85.7%[(37+47)/98],敏感度为78.7%(37/47),特异度为92.2%(47/51),阳性预测值为90.2%(37/41)和阴性预测值为82.5%(47/57)。与EMVI阴性组相比，阳性组血清癌胚抗原(CEA)升高，肿瘤浸润深度和环周浸润率(CIR)增加，组织学分级(差)、T分期(3～4)、N分期(1～2)和Ki67阳性表达率显著增多(P<0.05)。此外，阳性组Ktrans和Kep值显著高于阴性组，而ADC值显著降低(P<0.05)。Spearman检验显示，ADC值与Ktrans和Kep呈显著负相关(P<0.05),而与Ve无明显相关性(P>0.05)。受试者工作曲线(ROC)显示，Ktrans、Kep、ADC值诊断EMVI阳性的曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.723和0.708(P<0.05),联合诊断的AUC为0.867,显著高于任何单一指标(P<0.05)。结论 DCE-MRI和DWI是直肠癌患者术前评估EMVI阳性的重要无创检查方式，与病理结果有较好的一致性，联合Ktrans、Kep和ADC值对EMVI阳性有较好的诊断性能。

• 单位
  如皋市人民医院; 南通大学