双胎妊娠子痫前期的临床危险因素及围生儿结局分析

作者：左喜芳; 韩晓洁; 韩松筠; 李楠^*; 杜雨峰; 熊巍

来源：中国医刊, 2023, 58(07): 767-773.

• 妊娠,双胎
• 子痫前期
• 危险因素
• 围生儿结局

目的 探讨双胎妊娠子痫前期（preeclampsia,PE）发病的高危因素，为临床干预治疗提供依据。方法 回顾性分析2014年1月至2022年7月在北京市通州区妇幼保健院住院分娩的700例双胎妊娠孕妇的临床资料，其中643例纳入研究，根据是否发生PE分为PE组（97例）和非PE组（546例），比较两组孕妇的基线特征及围生儿结局，采用多因素logistic回归分析双胎妊娠PE、不同程度PE的影响因素，以及围生儿结局的影响因素。结果 (1)双胎妊娠PE的总发生率为14.9%。(2)多因素logistic回归分析显示，高龄、妊娠糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、孕期体重增长速度是双胎妊娠PE的独立危险因素（OR分别为2.45、2.22、3.40、4.04,95%CI分别为1.41～4.25、1.39～3.54、1.39～8.30、1.03～15.81）。按照体重指数分层，校正孕妇的年龄后，超重双胎妊娠孕妇孕期体重增长速度是PE的独立危险因素（OR=23.90,95%CI 1.37～416.02）。高龄、妊娠期肝内胆汁淤积症是双胎妊娠轻度PE的独立危险因素（OR分别为3.51、5.33,95%CI分别为1.71～7.18、1.85～15.34）。妊娠糖尿病是双胎妊娠重度PE的独立危险因素（OR=2.66,95%CI 1.46～4.84）。(3)校正孕妇的年龄、绒毛膜性、妊娠糖尿病后，双胎体重差异>20%仍均与PE的发病相关（OR分别为2.12、1.77、2.30,95%CI为1.21～3.73、1.01～3.10、1.39～3.80）。(4)与非PE组比较，重度PE组新生儿住院率以及早产、低出生体重、新生儿低血糖、新生儿心肌酶谱异常发生率更高，分娩孕周提前，新生儿出生体重更轻，新生儿呼吸窘迫综合征发生率更低，差异均有显著性（P<0.05）。轻度PE组新生儿低血糖发生率高于非PE组，差异有显著性（P<0.05）。结论 高龄、妊娠糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、孕期体重增长速度快是双胎妊娠PE的临床危险因素，妊娠糖尿病与重度PE相关。双胎体重差异>20%与PE的发生相关，不论其绒毛膜性；双胎妊娠PE孕妇新生儿住院率高，并发症多，早期识别PE的临床危险因素，积极干预或加强监测对于改善围生儿结局具有一定临床意义。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 公共卫生学院; 兰州大学; 北京协和医院