关节镜下自体髂骨移植治疗男性青年人群中复发性肩关节前脱位的效果研究

作者：兰天; 黄磊; 吴金春; 单战; 李乔

来源：重庆医学, 2023, 1-8.

• 关节镜检查
• 关节脱位
• 肩关节
• 髂骨移植
• 复发性

[摘要]目的回顾性分析关节镜下自体髂骨移植治疗青年人群中复发性肩关节前脱位合并严重骨缺损的临床疗效。方法对2018年8月至2020年3月收治的23例复发性肩关节前脱位合并严重骨缺损的患者，行全内镜下自体髂骨移植重建关节盂的手术治疗。对该组病例进行回顾性研究，均为年轻男性，平均年龄23.39岁（19～34岁）；右肩10例，左肩13例；术前平均脱位次数19.83次（5～50次）；致伤原因为投掷训练7例，格斗训练6例，器械训练4例，战术训练4例，其他2例。术后通过三维CT扫描和重建评估移植骨块的位置。肩关节功能评估采用美国肩肘外科协会(Americanshoulderandelbowsurgeons，ASES)评分、Constant-Murley评分、Rowe评分和关节主动活动度进行评估。结果所有患者术后均获得随访，平均随访12.89个月（10～22个月）。所有患者均未发生再脱位，无感染、血肿、取骨处不适等并发症。术前平均前屈上举(153.87±15.15)~(o)，末次随访时平均前屈上举(167.74±6.70)~(o)，术前和末次随访时前屈上举具有统计学差异(P＜0．05)，而平均内旋、体侧外旋和外展90~(o)外旋无统计学差异(P＞0．05)。术前及末次随访时平均ASES评分为(70.63±12.99)分和(91.44±4.67)分，Constant-Murley评分为(80.57±11.31)分和(93.30±3.97)分，Rowe评分为(36.09±8.11)分和(91.52±3.82)分，末次随访时功能评分明显改善，差异具有统计学意义(P＜0．05)。末次随访时，三维CT评估植骨块位置垂直方向良好20例、过高2例、过低1例；内外方向良好21例、偏内1例、偏外1例。所有患者均骨性愈合，骨块均有不同程度的吸收塑形，所有患者均可返回日常生活和工作，无脱位和不稳感。结论关节镜下自体髂骨移植重建肩盂骨缺损是治疗合并严重骨缺损的复发性肩关节前脱位的有效方法。

• 单位
  南方医科大学南方医院; 武警广东省总队医院