低灌注强度比值对急性前循环大血管闭塞性卒中患者血管内取栓治疗预后的预测价值研究

作者：李凌峰; 张保朝^*; 高军; 梁震; 温昌明; 汪宁; 刘义锋; 李祥欣

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2023, 31(05): 39-44.

• 卒中
• 大血管闭塞性卒中
• 血管内取栓治疗
• 低灌注强度比值
• 预后

目的 探讨低灌注强度比值(HIR)对急性前循环大血管闭塞性卒中(LVOS)患者血管内取栓治疗(EVT)预后的预测价值。方法 回顾性选取2021年1月至2022年6月南阳市中心医院收治的接受EVT且影像学检查显示血管再通的急性前循环LVOS患者106例为研究对象。收集患者的临床资料，对其进行非增强CT、CT血管造影术、CT灌注成像检查，计算核心梗死区体积(VIC)、低灌注区体积(VTmax>6 s)、严重低灌注区体积(VTmax>10 s)、缺血半暗带区体积(VMismatch)、HIR。术后随访90 d时采用改良Rankin量表(mRS)评价患者预后情况。采用多因素Logistic回归分析探讨急性前循环LVOS患者EVT预后的影响因素；采用ROC曲线分析年龄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至穿刺时间、HIR及其联合对急性前循环LVOS患者EVT预后不良的预测价值。结果 随访结果显示，患者预后良好63例(预后良好组)，预后不良43例(预后不良组)。两组年龄、有冠心病病史者占比、入院时NIHSS评分、CT平扫Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、VIC、VTmax>10 s、HIR比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄[OR=1.056,95%CI(1.006,1.108)]、入院时NIHSS评分[OR=1.101,95%CI(1.013,1.197)]、发病至穿刺时间[OR=1.003,95%CI(1.001,1.006)]、HIR[OR=492.435,95%CI(29.371,8 256.315)]是急性前循环LVOS患者EVT预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，年龄、入院时NIHSS评分、HIR及三者联合预测急性前循环LVOS患者EVT预后不良的AUC分别为0.612[95%CI(0.504,0.721)]、0.703[95%CI(0.601,0.805)]、0.754[95%CI(0.655,0.853)]、0.803[95%CI(0.719,0.886)]。三者联合与HIR预测急性前循环LVOS患者EVT预后不良的AUC比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 年龄增长、入院时NIHSS评分升高、发病至穿刺时间延长、HIR升高是急性前循环LVOS患者EVT预后不良的危险因素，且HIR对急性前循环LVOS患者EVT预后不良具有中等预测价值。

• 单位
  南阳市中心医院; 河南大学; 神经内科