慢性心力衰竭患者血清内源性Apela,NT-proBNP及Cys C水平与并发肾功能不全的相关性分析

作者：李岗峰; 李刘文^*; 刘璐

来源：现代检验医学杂志, 2022, 37(03): 167-171.

• 慢性心力衰竭
• 肾功能不全
• 氨基末端脑钠肽前体
• 胱抑素C
• 内源性Apela

目的 探讨血清内源性Apela，氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B type natriuretic peptide, NT-proBNP）及胱抑素C(cystatin C, Cys C)在慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）中的表达及与并发肾功能不全的相关性分析。方法 选择2017年1月～2019年12月于榆林市第二医院就诊的慢性心力衰竭患者200例作为研究对象，并根据患者肾功能分为肾功能正常组（n=92）和肾功能不全组（n=108），采用全自动生化分析仪检测患者血清肌酐（creatinine,Cr）和尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）含量，采用酶联免疫吸附法试剂盒检测患者血清中NT-proBNP,Apela及Cys C含量，并根据Cr水平计算肾小球滤过率（eGFR），比较两组间差异，并采用Logistic回归分析筛选慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素，绘制ROC曲线判断NT-proBNP,Apela和Cys C对慢性心力衰竭并发肾功能不全的预测价值。结果 肾功能正常组左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）明显高于肾功能不全组（48.95%±5.56%vs 44.16%±7.18%），心功能分级明显优于肾功能不全组,差异均有统计学意义（t=7.360,P <0.001；χ2=9.067,P=0.026）。两组患者性别、年龄、病程、BMI和基础心脏病情况差异均无统计学意义（均P> 0.05）。肾功能不全组BUN(8.23±2.78mmol/L),Cr(269.78±21.90μmol/L),NT-proBNP(6 064.12±163.81pg/ml),Cys C(1.68±0.03mg/L)和Apela(1.29±0.42 ng/L)大于肾功能正常组(3.16±1.29 mmol/L, 73.90±13.46μmol/L, 3 157.21±180.38pg/ml, 0.74±0.05 mg/L, 0.76±0.47ng/L),eGFR(42.38±9.31 ml/min/1.73m2)小于肾功能正常组（110.92±16.68ml/min/1.73m2）,差异均有统计学意义（t=23.948,109.414, 168.840, 223.092, 11.908,49.550，均P <0.001）。Logistic回归分析结果显示：LVEF，心功能分级、BUN, Cr, NT-proBNP, eGFR, Cys C以及Apela均是慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素（均OR> 1,P <0.05）。NT-proBNP,Apela和Cys C诊断慢性心力衰竭并发肾功能不全AUC分别为0.605,0.708,0.626，特异度分别为0.642,0.658,0.694，敏感度分别为0.618,0.731,0.714;三者联合诊断慢性心力衰竭并发肾功能不全的AUC为0.747，特异度和敏感度分别为0.762,0.737。结论 NT-proBNP, Cys C和Apela是慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素，且三者联合诊断价值较高，对于临床诊断和治疗有一定的参考价值。

• 单位
  榆林市第二医院