输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗

作者：李雷; 冷金花; 郎景和; 刘珠凤; 孙大为; 朱兰; 樊庆泊; 史精华

来源：中华妇产科杂志, 2011, 46(4): 266-270.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2011.04.006

• 输尿管疾病
• 子宫内膜异位症
• 泌尿外科手术
• 复发

目的 探讨输尿管子宫内膜异位症(内异症)的诊断和治疗策略.方法 1983年至2010年在北京协和医院住院且经手术证实为输尿管内异症的46例患者,分析其临床表现、辅助检查、手术方式、手术发现、病理结果、术后药物治疗、复发的处理及相关因素.结果 46例患者在本院接受了 1～2次的手术治疗,其中48%(22/46)的患者术前没有能够诊断输尿管内异症,46%(21/46)的患者没有症状或仅有痛经表现.输尿管粘连松解术和开腹手术是最主要的手术类型和手术路径,分别为72%(33/46)和63%(29/46).64%(25/39)的患者仅左侧输尿管受累,80%(37/46)为外生型输尿管内异症.87%(40/46)的患者合并盆腔内异症和子宫腺肌病.总计15%(7/46)的患者复发,术后至复发时间的中位数为24个月(13～49个月);复发后均接受再次手术治疗.仅术后是否使用促性腺激素释放激素激动剂与复发有显著相关性,与术后用药的患者相比,术后没有用药的患者复发的OR值为23.2(95%CI为2.4～221.7,P=0.002).结论 输尿管内异症与生殖道内异症关系密切,发病隐匿,早期诊断困难.手术切除后盆腔深部内异症及处理卵巢子宫内膜异位囊肿,对预防内异症进一步累及输尿管有意义.术后积极治疗盆腔内异症是防止复发的关键.

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院