1例脾组织植入的主要诊断选择和ICD编码

作者：张弘; 王凯鹏; 钟雪梅; 庞倩云; 荣维淇; 尹世全^*

来源：中国病案, 2023, 24(05): 40-42.

• 主要诊断
• 国际疾病分类
• 脾组织植入

脾组织植入是因后天因素所致的一种疾病，特点是在各种解剖部位出现脾组织的自体植入，常被误诊或怀疑为恶性肿瘤，入院行手术后确诊。通过1例脾组织在肝脏和腹腔多发植入病例，分析主要诊断选择及其相应的ICD-10编码查找过程。当针对脾组织植入结节手术时，不论其植入部位或手术部位，均应以脾组织植入为主要诊断；其ICD-10编码查找的关键是选择脾组织植入为主导词，编码为D73.8，现行国家临床版2.0尚无具体对应编码，可选择D73.800脾的其他疾病，保证编码内涵准确，待编码库升级后再作统一调整。脾组织植入结节需与先天性副脾鉴别。因其中文翻译多种，使用工具书查找ICD-10编码时确定主导词较困难。仔细阅读病案和积极查阅文献，有助于主要诊断和ICD编码的准确选择。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院