2015至2020年北京地区住院艾滋病患者临床分离菌的菌种分布及其耐药性分析

作者：马小艳; 徐新民; 李瑞红; 李敏; 张燕; 王慧珠^*

来源：药物不良反应杂志, 2021, 23(12).

• HIV
• 获得性免疫缺陷综合征
• 细菌感染
• 耐药, 细菌

目的了解北京地区近年来住院艾滋病患者临床分离菌的菌种分布及其耐药状况。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2015年1月—2020年12月住院艾滋病患者临床分离菌株的菌种鉴定和抗菌药物敏感性(药敏)试验相关资料进行描述性回顾分析。结果纳入分析的菌株为728株, 主要分离自血标本(292株, 40.1%)、支气管灌洗液标本(116株, 15.9%)、痰标本(114株, 15.7%)、尿液标本(83株, 11.4%)、骨髓标本(26株, 3.6%)、脑脊液标本(24株, 3.3%)和胸腔积液标本(24株, 3.3%)等。728株临床分离菌中, 革兰阴性杆菌235株(32.3%), 主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、沙门菌属和鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌162株(22.3%), 主要为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;分枝杆菌139株(19.1%), 为结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌;真菌108株(14.8%), 主要为新型隐球菌和马尔尼菲篮状菌;其他病原菌84株(11.5%)。按单一菌种计, 占比居前5位者依次为结核分枝杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、非结核分枝杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。与同医院2009—2014年艾滋病患者临床分离菌的菌种分布情况比较, 革兰阴性杆菌的占比有所下降(2009—2014年为40.73%), 革兰阳性球菌、真菌和结核分枝杆菌的占比大致相似(2009—2014年分别为19.15%、14.02%和9.27%), 但非结核分枝杆菌的占比明显增加(2009—2014年因占比较低未单独计算而归为其他, 其他占比为6.34%)。革兰阴性杆菌多分离自呼吸道标本(47.2%, 111/235), 其次是尿液标本(20.4%, 48/235);革兰阳性球菌多分离自血标本(45.7%, 74/162), 其次是骨髓标本(13.0%, 21/162);分枝杆菌主要分离自血标本(72.7%, 101/139), 其次是呼吸道标本(26.6%, 37/139);真菌主要分离自血标本(44.4%, 48/108), 其次是呼吸道标本(19.5%, 21/108)和脑脊液标本(17.6%, 19/108)。药敏试验结果显示, 与同医院2009—2014年艾滋病患者临床分离菌的耐药情况比较, 革兰阳性球菌的耐药率有所下降, 但多数革兰阴性杆菌的耐药率明显升高。结论近年来北京地区住院艾滋病患者临床分离菌中革兰阴性杆菌占比有所下降, 非结核分枝杆菌占比明显增加;多数革兰阴性杆菌的耐药率明显升高。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院