3D-CTBA联合3D打印技术在早期非小细胞肺癌胸腔镜解剖性肺段切除术中的应用研究

作者：陈星; 林铿强; 马晨晖; 代祖建; 张楠; 许德新; 黄仁杰

来源：微创医学, 2022, 17(01): 16-22.

• 三维计算机断层扫描支气管血管成像
• 3D打印
• 肺段切除术
• 胸腔镜手术
• 非小细胞肺癌

目的 探讨三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)联合3D打印技术应用于早期非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜解剖性肺段切除术前规划及术中导航辅助的临床价值。方法 纳入早期NSCLC行胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的81例患者，随机分为3D-CTBA联合3D打印组(简称3D打印组，30例)、3D-CTBA组(29例)、CT薄扫组(22例)。记录和比较3组患者的手术基本情况、手术复杂程度、围术期相关指标及术后并发症发生情况。结果 (1)3组均顺利完成手术，无中转开放手术或改变术式的患者。术前定位：CT薄扫组术前Hookwire定位11例；3D-CTBA组、3D打印组均行三维重建无创定位，定位成功率100.0%(59/59)。3D-CTBA组术前规划与术中实际符合率为96.6%(28/29),3D打印组符合率100.0%(30/30)。(2)3组患者手术时间、术中出血量、切缘距离、术后住院时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且组间两两比较差异有统计学意义(均P<0.017)。将以上4项指标按手术难度进行分层比较，各难度级别3组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两两比较结果显示，在手术时间、术中出血量、切缘距离、术后住院时间方面，3D打印组各难度级别的指标水平均优于CT薄扫组(均P<0.017);3D打印组复杂难度手术的手术时间、术中出血量、切缘距离及各难度级别的术后住院时间均优于3D-CTBA组(均P<0.017);3D-CTBA组一般、中等难度手术的手术时间及中等难度手术的术中出血量优于CT薄扫组(均P<0.017)。3组患者结节直径、术后引流量、切除淋巴结数目、术后置管时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)3组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),两两比较结果显示3D打印组术后并发症发生率低于CT薄扫组(均P<0.017)。结论 个体化应用3D-CTBA规划导航联合3D打印建模辅助早期NSCLC胸腔镜解剖性肺段切除术，能够使手术更安全、精准、便捷，促进患者快速康复，在中高难度肺段手术中更具优势，值得临床推广应用。

• 单位
  福建省福州肺科医院; 福建医科大学