甲状腺自身抗体联合免疫球蛋白G4检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用

作者：杜沙莎^*

来源：实用检验医师杂志, 2022, 14(04): 420-423.

• 甲状腺过氧化物酶抗体
• 甲状腺球蛋白抗体
• 促甲状腺激素受体抗体
• 免疫球蛋白G4
• 自身免疫性甲状腺疾病

目的 探讨甲状腺自身抗体联合免疫球蛋白G4(IgG4)在自身免疫性甲状腺疾病（AITD）诊断中的应用。方法 选择徐州医科大学第二附属医院2017年1月—2019年10月收治的90例确诊AITD患者作为研究对象，其中桥本甲状腺炎（HT）和Graves病（GD）患者各45例；另外选择同期该院45名健康体检者作为对照组。采用化学发光法检测所有入组人员血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb），采用免疫散射比浊法检测IgG4水平；比较各组上述指标的差异。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算ROC曲线下面积（AUC），评估各指标单独及联合检测对HT、GD的诊断及鉴别效能。结果 HT组和GD组的血清TRAb、TPOAb、TGAb、IgG4水平均明显高于对照组[TRAb(kU/L):4.14(3.27,5.41)、22.19(3.43,29.26)比1.03(0.80,1.36),TPOAb(kU/L):413.85(23.42,537.55)、571.21(28.43,767.12)比22.31(19.43,27.26),TGAb(kU/L):462.08(10.77,580.12)、162.85(10.17,205.45)比35.21(10.44,71.48),IgG4(g/L):2.50(0.43,3.14)、2.24(0.33,2.86)比0.61(0.31,1.46)，均P<0.05]。HT组的血清TGAb水平明显高于GD组，TRAb和TPOAb水平均明显低于GD组，差异均有统计学意义；HT组和GD组的血清IgG4水平比较差异无统计学意义。ROC曲线分析表明，TPOAb诊断HT的AUC(0.918)、敏感度（84.4%）和特异度（84.4%）均高于其他单一指标；各指标联合检测诊断HT的AUC(0.969)、敏感度（93.3%）和特异度（93.3%）均高于单一指标。TRAb诊断GD的AUC(0.955)、敏感度（84.4%）和特异度（84.4%）均高于其他单一指标；各指标联合检测诊断GD的AUC(0.980)、敏感度（93.3%）和特异度（93.3%）均高于单一指标。结论 血清TRAb、TPOAb、TGAb和IgG4联合检测相较单独指标检测具有更高的诊断效能，其中血清TPOAb、TGAb和IgG4在HT诊断中具有较高的特异度和敏感度，血清TRAb对GD具有较高的诊断效能，可为AITD的早期临床诊疗提供参考。

• 单位
  徐州矿务集团总医院; 徐州医科大学