经食道超声心动图结合B型脑钠肽水平对射频消融术前心房颤动的诊断价值

作者：王多丽; 孙大武; 王大龙; 许冬梅; 陈特

来源：中国老年学杂志, 2022, 42(12): 2865-2868.

• 心房颤动
• 脑钠肽
• 心钠肽
• 超声心动图
• 心脏结构

目的 分析经食道超声心动图(TEE)结合B型脑钠肽(BNP)水平对射频消融术前心房颤动(AF)患者的诊断价值。方法 回顾性分析100例行射频消融术治疗的AF患者，另选取未发生AF的健康人群80例作为健康组，受试者术前均行经食道超声心动图检查、BNP水平检查，其中持续性AF 57例，非持续性AF 43例；舒张功能正常69例，舒张功能不全31例；比较AF组与健康组BNP、心钠肽(ANP)水平，比较舒张功能正常与舒张功能不全患者BNP、ANP水平，比较持续性AF、非持续性AF患者左心室舒张末期最大容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期最小容积(LVESV)及二尖瓣瓣环左右径(DAIPm)、前后径(DAP);以射频消融术后病理结果为金标准，比较经食道超声心动图、BNP水平及联合诊断时的符合率，并利用受试者工作特征(ROC)曲线评估单一检测及联合检测对AF患者的诊断效能。结果 AF组BNP、ANP水平显著高于健康组(P<0.05);舒张功能不全者BNP、ANP水平显著高于舒张功能正常者(P<0.05);持续性AF者LVEDV、LVESV、DAIPm、DAP显著高于非持续性AF者，LVEF显著低于非持续性AF者(P<0.05);以射频消融术后病理结果为金标准，联合检测总符合率显著高于单一检测(P<0.05);使用统计软件制图，TEE对患者的诊断效能：灵敏度81.24%,特异度79.91%,AUC=0.797,95%CI(0.731～0.854);BNP对患者的诊断效能：灵敏度69.19%,特异度71.24%,曲线下面积(AUC)=0.674,95%CI(0.600～0.742);联合检测对患者的诊断效能：灵敏度94.90%,特异度96.58%,AUC=0.955,95%CI(0.914～0.980);与Az=0.5相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TEE结合BNP水平对射频消融术前AF患者具备更高的准确性，且灵敏度、特异度较高，诊断效能更高。