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摘要
目的评价艾司氯胺酮混合氢吗啡酮用于腰椎手术后PCIA的改良效果。方法择期全身麻醉下行腰椎内固定术病人96例, 年龄18～64岁, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, BMI 18.5～29.9 kg/m2, 采用随机数字表法分为2组(n=48):氢吗啡酮PCIA组(H)和艾司氯胺酮混合氢吗啡酮PCIA组(S+H组)。术毕行PCIA, S+H组:氢吗啡酮0.05 mg/ml+艾司氯胺酮0.25 mg/ml;H组:氢吗啡酮0.05 mg/ml。2组镇痛泵参数设置:总量200 ml, 背景输注速率2 ml/h, PCA剂量2 ml, 锁定时间10 min。当NRS评分≥4分且患者连续3次按压PCA泵无效时, 静脉注射氢吗啡酮0.2 mg补救镇痛。记录术后48 h内氢吗啡酮累计用量(镇痛泵用量和补救镇痛用量)和瘙痒、呼吸抑制、恶心、呕吐、嗜睡、头晕、头痛、幻觉、噩梦等不良反应的发生情况。记录术后48 h病人镇痛满意度。记录术后首次排气时间和术后24、48 h的恢复质量(QoR-15量表)。结果与H组比较, S+H组术后48 h内氢吗啡酮累计用量减少, 病人镇痛满意度升高, 首次排气时间缩短(P<0.05), 术后24和48 h时QoR-15评分升高(P<0.05), 术后48 h内补救镇痛率和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯氢吗啡酮PCIA相比, 艾司氯胺酮混合氢吗啡酮用于腰椎手术PCIA可减少术后氢吗啡酮用量, 提高镇痛满意度, 促进术后早期恢复。
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