急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI后左室血栓形成的预测因素分析

作者：张铭炀; 顾怡钰; 王佐翔; 蒋廷波^*

来源：医学信息(上旬刊), 2023, 36(01): 80-85.

• 急性前壁ST段抬高型心肌梗死
• 左室血栓
• 经皮冠脉介入术
• 白蛋白

目的 探讨急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠脉介入（pPCI）治疗后左室血栓（LVT）形成的危险因素，并构建其预测模型。方法 回顾性分析2014年1月-2020年12月因前壁STEMI就诊于苏州大学附属第一医院的患者565例，根据pPCI后是否合并LVT分为病例组51例和对照组514例。收集患者相关资料，应用多因素Logistic回归分析前壁STEMI患者pPCI后合并LVT的危险因素，运用R软件构建预测患者合并LVT的列线图模型，并进行内部验证。结果 单因素回归分析显示，年龄、肌酐、白蛋白（ALB）、左房内径、左室收缩末期内径内径、左室舒张末期内径、左室射血分数（LVEF）、总缺血时间（TIT）、pPCI后TIMI血流≤Ⅱ级与前壁STEMI患者pPCI后并发LVT相关（P<0.05）；多因素回归分析显示，TIT>7.4 (OR=5.166,95%CI:2.463～10.835),LVEF <39%(OR=2.361,95%CI:1.116～4.995),pPCI术后TIMI血流≤Ⅱ级（OR=3.141,95%CI:1.304～7.563）和ALB<38(OR=2.182,95%CI:1.064～4.477)是前壁STEMI患者pPCI后并发LVT的独立危险因素（P<0.05）；基于上述因素构建的Nomogram模型预测LVT形成的AUC为0.829(95%CI:0.767～0.891)。结论 TIT>7.4,LVEF<0.39，术后TIMI血流≤Ⅱ级和ALB<38是前壁STEMI患者pPCI后并发LVT的独立危险因素，且本研究构建的列线图模型具有良好的预测价值。

• 单位
  苏州大学附属第一医院