急性心肌梗死后心源性休克患者院内死亡情况分析及早期血运重建的影响

作者：王国平; 蔡世文^*

来源：兰州大学学报(医学版), 2020, 46(01): 53-57.

DOI：10.13885/j.issn.1000-2812.2020.01.010

• 急性心肌梗死
• 心源性休克
• 院内死亡
• 血运重建

目的分析急性心肌梗死(AMI)后心源性休克患者院内死亡情况及影响因素,探讨早期血运重建是否为其保护因素并降低其院内死亡风险。方法回顾性分析2015年6月—2018年6月西安市长安医院心内科收治的110例AMI后心源性休克患者的临床资料,分析院内死亡情况及早期血运重建对降低院内死亡风险的作用。结果 AMI后心源性休克患者院内死亡率为73.64%,其中呼吸衰竭2例,多脏器功能衰竭2例,严重感染2例,支架内血栓形成3例,冠脉无复流7例,机械性并发症23例,心脏泵衰竭42例。根据院内转归情况将患者分为生存组(n=29)和死亡组(n=81),生存组和死亡组患者性别、年龄、广泛前壁心肌梗死、血运重建时间、血运重建后TIMI血流分级、AMI患病至入院时间、肾小球滤过率(GFR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、心肌肌钙蛋白T (cTnT)峰值、B型利钠肽(BNP)比较差异有统计学意义(P <0.05)。经Logistic回归分析显示,女性、年龄> 65岁、广泛前壁梗死、AMI患病至入院时间> 24 h、GFR <80 mL/(min·1.73m2)、CK-MB峰值> 148 U/L、cTnT峰值> 0.9 ng/L、BNP> 2 500 ng/L是AMI后心源性休克患者院内死亡的危险因素(P <0.05),而早期血运重建及血运重建后TIMI血流为Ⅱ～Ⅲ级是AMI后心源性休克患者院内死亡的保护因素(P <0.05)。结论 AMI后心源性休克患者院内死亡受多种因素影响,其中早期血运重建可作为保护因素以降低院内死亡风险。

• 单位
  长安医院; 西安市第三医院