基于倾向评分匹配分析甲状腺乳头状癌多灶性对不良预后的影响

作者：邱贝; 赵波; 王涛; 殷德涛^*

来源：中华医学杂志, 2019, (30).

• 甲状腺肿瘤
• 倾向评分
• 肿瘤侵润
• 多灶性

目的 分析多灶性甲状腺乳头状癌对临床预后的影响。方法 收集郑州大学第一附属医院甲状腺外科2014年6月至2018年6月1 681例甲状腺乳头状癌患者临床资料,女1 299例,男382例,男女比例为1∶3.4。年龄11～76(44.4±11.5)岁。回顾性分析多灶性与癌灶侵袭性生长方式的关系。结果 多灶性甲状腺乳头状癌患者年龄较大[(46.4±11.0)岁比(43.5±11.5)岁,P<0.001],肿瘤直径较大[0.8(0.5,0.8)cm比0.7(0.5,0.7)cm,P<0.001],更易出现癌灶突破包膜癌灶腺外浸润性生长,中央区和侧区淋巴结转移(均P<0.05)。倾向评分匹配法匹配混杂因素后进一步分析显示,双侧多灶性甲状腺癌是癌灶腺外浸润性生长(OR=1.983,95%CI：1.379～2.852,P<0.001),中央区(OR=2.393,95%CI：1.797～3.187,P<0.001)和侧区淋巴结转移(OR=3.327,95%CI：2.253～4.912,P<0.001)的独立相关因素,而单侧多灶性甲状腺癌与癌灶侵袭性生长方式无明显相关性。结论 对于单侧多灶性甲状腺乳头状癌,不推荐进行预防性中央区淋巴结清扫术。而对双侧多灶性甲状腺乳头状癌患者应进行预防性中央区淋巴结清扫术,若出现可疑性侧区淋巴结转移,需采取更积极的手术方式。

• 单位
  河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室; 郑州大学第一附属医院