尿毒症患者肾移植术后应用依降钙素防治股骨头坏死的临床观察

作者：郭文萍; 李宁; 王明君; 范钻; 宁媛; 刘婷婷; 赵艳霞; 武小桐

来源：实用器官移植电子杂志, 2013, (04): 232-234.

• 肾移植
• 股骨头坏死
• 依降钙素 Kidney transplantation
• Femoral head necrosis
• Elcatonin

目的观察肾移植术后使用依降钙素预防股骨头坏死的安全性和有效性。方法本研究为回顾性分析,研究对象为山西省第二人民医院肾移植透析中心2006年1月至2008年12月235例肾移植患者。将2008年1月至2008年12月实施肾移植的59例患者作为试验组,将2006年1月至2007年12月实施肾移植的176例患者作为对照组。试验组肾移植后1周即开始肌注依降钙素20U,每周1~2次,连续3个月作为1个疗程,此后每隔3个月使用1个疗程,共使用3个疗程,此期间配合口服碳酸钙D3片600~1200mg/d;对照组不使用依降钙素,口服碳酸钙D3片600~1200mg/d、活性维生素D3胶丸,观察至术后18~30个月。结果在观察期内试验组未发现股骨头坏死病例,也未出现任何与依降钙素相关的不良反应;对照组176例患者中发生股骨头坏死5例(发生率2.84%),均发生于术后6~18月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒症患者接受肾移植治疗可以提高患者的生活质量,但肾移植术前并发肾性骨病及术后长期服用糖皮质激素均是导致股骨头坏死的重要因素,继而产生更为严重的、不可逆转的伤害,影响肾移植患者的生存质量及长期存活率。采用术后阶段性注射依降钙素可明显减少股骨头坏死的发生,临床观察显示是安全有效的预防措施,可显著提高患者生存质量。