急性髓系白血病异体造血干细胞移植后复发12例分析

作者：苏楠; 刘正华; 李艳; 蔡大利^*

来源：中国医科大学学报, 2022, 51(07): 638-642.

DOI：10.12007/j.issn.0258-4646.2022.07.012

• 急性髓系白血病
• 异体造血干细胞移植
• 复发

目的 探讨急性髓系白血病（AML）异体造血干细胞移植（allo-HSCT）后复发的临床特点及危险因素。方法 收集2012年1月至2021年1月于中国医科大学附属第一医院血液科接受allo-HSCT后复发的12例AML病例，统计其临床一般信息、造血干细胞移植情况、复发后治疗情况以及随访结果等。结果 12例患者造血干细胞均成功植活，其中8例血液学复发，复发中位时间4个月；4例分子生物学复发，复发中位时间4.5个月。8例血液学复发患者无一例发生急性及慢性移植物抗宿主病（a/cGVHD），其中4例患者于复发后行化疗+供者淋巴细胞输注（DLI）治疗，1例行二次同供者allo-HSCT，另外3例患者复发后放弃治疗，最终8例患者均不同时间死亡。4例分子生物学复发患者中，1例快速减停免疫抑制剂后出现cGVHD，已持续缓解6年；3例予以地西他滨+DLI治疗，其中1例出现aGVHD，截至目前已持续缓解3年，1例无GVHD，已持续缓解2年，1例出现aGVHD，持续缓解近3个月，最终死于重症感染。结论 无论接受全相合或半相合allo-HSCT的AML患者，血液学复发前通常无GVHD，化疗+DLI治疗效果差，无法诱发GVHD、增强移植物抗白血病（GVL）效应。而分子生物学复发患者给予快速减停免疫抑制剂及干预性DLI治疗，更易出现GVHD，增强GVL效应，白血病持久缓解，故早期复发的监测和抢先治疗可显著提高疗效。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院