自体腹膜移植在猪肠代膀胱中的作用机制

作者：沈俊; 伍骏锋; 翁艳; 阮英卯; 李胜文^*

来源：中华医学杂志, 2019, (46).

• 腹膜
• 肠代膀胱
• 病理
• 猪模型

目的 探索自体腹膜在移植重构猪肠代膀胱中的病理改变与作用机制。方法 利用大型动物(猪)作为实验对象,进行手术建模研究：选取实验用小型猪4只,普通级,雌性,成年同龄,体质量28-33kg。在实验过程中完全按照动物伦理学标准对动物进行处置。麻醉后,行自体腹膜移植袪黏膜回肠膀胱扩大成形术,拔除尿管之后,观察动物排尿情况,术后分别于3周和6周两个不同时间段分别各处死2只动物留取标本,通过观察大体、常规病理组织学、免疫组织化学检查[钙网膜蛋白(Calretinin)、波形蛋白(Vimentin)、细胞角蛋白7(CK7)、尿路移行上皮细胞特异性抗体(UPK3)]、MASSON三色染色镜检、扫描电镜及透射电镜观察以了解代膀胱部分的存活与病理显微及超微结构的动态改变情况,从而明确自体移植腹膜在肠代膀胱术中的病理与病理生理变化,即功能-形态学研究。结果 将4只实验用小型猪进行手术实验,4只动物术后正常存活,无1只死亡,无腹膜炎、肠梗阻或尿瘘等并发症发生。术后拔除尿管观察动物排尿可,尿色黄清。病理学：术后3周移植腹膜存活良好,尚能抵抗尿液的侵蚀,术后6周移植腹膜被尿液侵蚀破坏消融,而逐渐被周围膀胱移行上皮细胞覆盖吸收。结论 在猪模型中,自体腹膜移植无免疫排斥反应,它在肠代膀胱中的病理迁徙及改变并非化生,而是在腹膜组织不断衰亡减少过程中由周围尿路移行上皮细胞爬行覆盖所替代。

• 单位
  清华大学第一附属医院; 贵州医科大学