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摘要
目的探讨关节镜下聚乙烯线带加强内侧髌股韧带(MPFL)技术联合内侧支持带紧缩术治疗青年患者急性首次髌骨脱位的早、中期临床疗效。方法病例系列报告。纳入2018年1月—2020年6月解放军联勤保障部队第988医院20例, 行关节镜下聚乙烯线带加强MPFL联合内侧支持带紧缩缝合术治疗的急性首次髌骨脱位患者的临床资料。其中男12例、女8例, 右膝14例、左膝6例, 年龄19～33(25.8±4.5)岁, 体质量指数19.5～26.9(23.3±2.1)kg/m2。观察指标:手术时间、术中出血量、住院时间;比较术前、术后12及24个月时患者恐惧试验结果、伸膝位(0°)、屈膝30°位髌骨外推移位程度, 膝关节Lysholm评分、膝关节功能 Kujala 评分、国际膝关节文献委员会评估表(IKDC)评分, CT测量的髌骨倾斜角(PTA)、髌骨适合角(CA)及髌骨外移距离。术后12、24个月随访患者的手术满意度。结果 20例患者手术均顺利, 手术时间为42～80(59.4±12.4)min, 术中出血量15～30(23.0±5.2)mL, 住院时间3～7(4.2±1.3)d。术后均获随访, 随访时间为24～36(27.6±3.6)个月, 术后24个月随访时患者无再次髌骨脱位。患者恐惧试验术前均呈阳性, 术后12、24个月均阴性。术后12、24个月患者膝关节伸膝位(0°)和屈膝30°位时髌骨外推移位度均较术前明显减小, 差异均有统计学意义(P值均<0.001)。术后12、24个月和术前相比, Kujala评分、IKDC评分、Lysholm评分明显提高, 术前分别为(34.85±10.21)分、(47.87±8.16)分、(32.35±11.13)分, 术后12个月分别为(96.30±6.44)分、(88.10±4.99)分、(91.10±3.86)分, 术后24个月分别为(98.55±3.03)分、(90.17±3.26)分、(97.10±2.55)分, 差异均有统计学意义(P值均<0.001);术后12及24个月的PTA、CA和髌骨外移距离均较术前明显降低, 术前分别为28.29°±4.71°、32.47°±10.18°、(15.07±5.23)mm, 术后12个月分别为16.54°±2.41°、3.43°±5.56°、(3.05±1.60)mm, 术后24个月分别为16.40°±2.30°、4.95°±5.14°、(3.27±1.54)mm, 差异均有统计学意义(P值均<0.001)。随访患者的手术满意度, 术后12个月75%(15/20)非常满意、20%(4/20)满意、5%(1/20)良好, 术后24个月95%(19/20)非常满意、5%(1/20)满意, 患者均恢复至伤前运动水平。结论关节镜下聚乙烯线带加强MPFL联合内侧支持带紧缩术治疗青年患者急性首次髌骨脱位, 无需获取自体肌腱、对软组织干扰小、创面美观, 早期和中期临床疗效满意, 是一种安全可靠的手术方法。
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