关节镜术治疗凸轮型髋关节撞击综合征

作者：张佳; 李春宝; 王江涛; 肇刚; 安明扬; 刘玉杰^*

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(15): 1374-1379.

• 髋关节
• 关节镜术
• 髋关节撞击综合征
• 盂唇撕裂

[目的]探讨髋关节镜手术治疗凸轮（cam畸形）型髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement, FAI）的诊疗要点与临床疗效。[方法] 2016年9月—2020年10月本科收治的经关节镜手术治疗的102例凸轮型FAI患者纳入本研究，包括男67例，女35例；年龄18～50岁，平均（30.9±9.6）岁。术中依据病理所见给予相应手术处理。总结术中所见和处理，以及随访和影像资料。[结果]102例患者均顺利手术，术中无严重并发症。术中见所有患者均有股骨头-颈交界处凸轮骨赘畸形；盂唇撕裂发生率为100%，其中Seldes分级2级占45.1%；髋臼软骨损伤发生率为50.0%，其中Outerbridge分级1～2级占47.1%,3～4级占2.9%；股骨头软骨损伤Outerbridge分级1～2级发生率为27.5%；圆韧带撕裂发生率为22.6%，且以Domb分级1级为主。所有患者均获随访25～74个月，平均（44.7±10.0）个月。与术前相比，末次随访时患者的mHHS评分[(43.1±12.5),(83.8±8.0), P<0.001]、iHOT-12评分[(48.7±10.9),(85.4±10.0), P<0.001]和VAS评分[(5.8±1.8),(2.2±1.6), P<0.001]均显著改善。影像方面，术后影像检查显示所有患者股骨头-颈交界凸轮骨赘均有效去除。与术前相比，末次随访时患者的LCEA [(32.3±3.1)°,(30.5±3.2)°, P<0.001]和α角显著减小[(64.2±5.5)°,(43.2±4.6)°, P<0.001]，关节间隙无显著变化[(3.6±0.6) mm,(3.5±0.6) mm, P=0.122]，髋关节T?nnis分级无显著变化[0/1/2,(69/33/0),(58/42/2), P=0.135]。[结论]凸轮型FAI多伴有盂唇和关节软骨等其他结构损伤，应依据术中所见，在凸轮畸形充分磨除的基础上，行其他病变处理，并缝合关节囊，以获得满意的临床效果。

• 单位
  解放军总医院