甲状腺残体的特征及其在甲状腺切除手术中的临床意义

作者：王莹; 施杲旸; 徐文秀; 陆辉; 蒋军^*

来源：中国肿瘤外科杂志, 2023, 15(05): 438-443.

• 甲状腺残体
• 异位甲状腺
• 甲状腺乳头状癌
• 结节性甲状腺肿

目的 探索甲状腺残体的出现频率、大小、形态、与甲状腺的位置关系等特征，以提高对甲状腺残体的认识，促进甲状腺组织的完整切除。方法 选择2021年11月至2022年10月于南京医科大学第一附属医院甲状腺外科行甲状腺切除手术患者879例。术前甲状腺超声或细针穿刺细胞学检查提示单侧甲状腺肿瘤，切除病灶侧腺叶；若提示双侧甲状腺肿瘤，行甲状腺全部切除，切除甲状腺组织行快速冰冻切片病理检查。术中对甲状腺残体进行探查、解剖，根据甲状腺残体与甲状腺的位置关系，将甲状腺残体分为Ⅰ型(甲状腺下极向下突出的残体组织与甲状腺相延续)、Ⅱ型(甲状腺残体紧邻甲状腺下极，无任何组织相连)、Ⅲ型(甲状腺残体通过细窄的纤维束带与甲状腺相连)、Ⅳ型(甲状腺下方独立的甲状腺组织，与甲状腺无任何连接),记录各型残体直径、发生率。结果 入组患者中252例(28.7%)接受单侧腺叶切除，627例(71.3%)接受双侧腺叶切除，共涉及1 506例单侧腺叶。术后病理提示良性疾病者142例(16.2%),恶性疾病者737例(83.8%)。602侧(39.9%)甲状腺腺叶伴有甲状腺残体，其中Ⅰ型221例、Ⅱ型62例、Ⅲ型255例、Ⅳ型64例。甲状腺残体直径≤1 cm者457例(75.9%),直径>1 cm者145例(24.1%),直径最大者为4.8 cm。仅133例(22.1%)甲状腺残体可通过术前超声检查探及。结论 甲状腺残体作为一种常见的甲状腺形态变异，其大小及与甲状腺腺体的位置关系具有较大变异。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院