血清高迁移率族蛋白1及白细胞介素-18对老年脓毒症并发急性肾损伤患者的预后评估价值

作者：邱玉霞; 孙月玲; 宫保强; 林森; 关万涛

来源：中国急救医学, 2019, 39(10): 953-957.

DOI：10.3969/j.issn.1002-1949.2019.10.007

• 脓毒症
• 急性肾损伤
• 老年人
• 高迁移率族蛋白1
• 白细胞介素-18

目的探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)及白细胞介素-18(IL-18)对老年脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者的预后评估价值。方法选取2016年1月至2018年12月海南省第三人民医院收治的老年脓毒症并发AKI患者248例,根据是否死亡分为存活组(n=157)和死亡组(n=91)。按AKI分期标准分为AKI 1期(n=105)、AKI2期(n=86)和AKI 3期(n=57)。采用酶联免疫吸附法检测各组血清HMGB1及IL-18水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HMGB1及IL-18水平对老年脓毒症并发AKI患者预后的价值。结果死亡组血清HMGBI(μg/L:176.40±27.80 vs.108.52±21.46)及IL-18(ng/L:96.70±12.46 vs.70.84±8.25)水平均明显高于存活组(P<0.05)。AKI3期血清HMGB1(μg/L:194.35±30.26 vs 102.35±21.70、121.60±23.48)及IL-18(ng/L:105.74±15.26 vs.68.30±8.42、75.20±8.27)水平明显高于AKI 1期和AKI 2期(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HMGB1及IL-18水平评估老年脓毒症并发AKI患者死亡的最佳截断值分别为142.50μg/L、85.62 ng/L,两项联合评估老年脓毒症并发AKI患者死亡的AUC(0.904,95%CI0.842～0.961)最大,其敏感度和特异度为92.5%和84.6%。Pearson相关分析显示,死亡组血清HMGB1与IL-18呈正相关(r=0.743,P <0.01)。结论血清HMGB1及IL-18水平在死亡患者中明显升高,两项联合对评估老年脓毒症并发AKI患者死亡具有较高的价值。

• 单位
  海南省第三人民医院