舒芬太尼与芬太尼对非体外循环下冠状动脉旁路移植术PMN功能及血流动力学影响的对比研究

作者：赵丽云; 卿恩明; 王嵘; 徐源; 刘醒帅

来源：心肺血管病杂志, 2007, (02): 79-83.

DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2007.02.006

• 冠状动脉旁路移植术
• 中性粒细胞
• 核因子-κ B
• 舒芬太尼
• 芬太尼

目的:对比研究舒芬太尼与芬太尼在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)不同时间点,外周血中性粒细胞(PMN)核因子κB(NF-κB)活性成分p65蛋白含量及血流动力学的变化。方法:选择2005年3月至2006年6月OPCAB患者40例,年龄42~72岁,麻醉诱导后,经右颈内静脉置入双腔中心静脉管,常规放置Swan-Ganz导管,分别于麻醉前、麻醉诱导后、吻合血管后、术毕、术后24h和48h抽取肘静脉血20mL,分别用于检测NF-κB亚单位p65信使核糖核酸(mRNA)表达[逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法]及p65蛋白含量(western blotting方法)。记录2组患者正性肌力药用量,同时连续监测各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管锲压(PCWP),心脏指数(CI)、左心室作功指数(LVSWI)、右心室作功指数(RVSWI)、鼻温、脑电双频谱指数(BIS),分别计算和比较2组患者各项心脏功能指标。结果:S组较F组使用正性肌力药少(P<0.01);PMNp65mRNA及p65蛋白在F组术后各检测点均较术前升高,而S组仅术后24h与术前相比有升高(P<0.05),2组间术后各对应时间点比较,p65mRNA和p65蛋白F组均较S组升高明显,差异有显著性(P<0.01,P<0.05);术后心脏功能部分指标S组明显优于F组(P<0.05,P<0.01)。结论:舒芬太尼组对机体PMNNF-κB激活程度明显低于芬太尼组,术后炎性反应程度轻,对心脏功能恢复有益。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院