长程持续性心房颤动消融策略与方法探索

作者：刘丽凤^*; 刘铮; 刘晔; 王宇星; 尹先东; 梁卓^*; 王云龙; 刘小青; 杨新春

来源：心肺血管病杂志, 2022, 41(08): 863-886.

DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2022.08.005

• 持续性心房颤动
• Marshall静脉
• 左心房后壁隔离
• 二尖瓣峡部

目的：持续性心房颤动的消融策略一直存在争议，远期成功率也有待提高，本研究旨在探索一种新的持续性心房颤动消融策略和方法。方法：入选10例长程持续性心房颤动患者，消融策略主要包括肺静脉前庭隔离、左心房后壁隔离、Marshall静脉无水酒精消融和二尖瓣峡部线性消融。第一步：Marshall静脉无水乙醇消融；第二步：患者常规完成双侧环肺静脉隔离；第三步：完成左心房后壁隔离；第四步：完成二尖瓣峡部线性双向阻滞。结果：入选患者心房颤动持续时间（23.4±8.0）个月。所有患者成功完成Marshall静脉无水乙醇消融，消耗（31.5±4.4）min；所有患者完成双侧肺静脉隔离，消耗（50.3±5.4）min；所有患者成功完成左心房后壁隔离，消耗（20.2±2.5）min，左后后壁内补点消融（3.0±2.7）次，消耗（12.8±3.1）min。1例患者术中后壁隔离后变为三尖瓣峡部心房扑动，消融后转窦，其他患者电复律为窦律。所有患者总计手术时间（149.7±10.4）min。9个月随访期间所有患者未出现心房颤动、心房扑动等心律失常。结论：本研究报道了一种持续性心房颤动新的消融策略，涉及到既往认为参与心房颤动及心房扑动触发维持的解剖结构，方法学上是可行的，并且短期随访效果较好，有待进一步大样本前瞻性研究证实。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院