超声引导下头皮神经阻滞在颅内动脉瘤夹闭手术中的应用

作者：黄川; 叶军明; 钟茂林; 陈丽; 郭明玲; 王冰雨; 彭观发; 王力峰^*

来源：重庆医学, 2022, 51(18): 3155-3160.

• 超声引导
• 头皮神经阻滞
• 应激反应
• 颅内动脉瘤
• 血流动力学

目的 探讨超声引导下头皮神经阻滞复合全身麻醉在开颅动脉瘤夹闭术的效果观察。方法 选取2020年1—12月该院择期行开颅动脉瘤夹闭术的81例患者为研究对象，随机数字表法分为A、B、C 3组，分别给予超声引导下头皮神经阻滞+全身麻醉、切口局部浸润麻醉+全身麻醉及全身麻醉。记录3组术前(T1)、上头钉(T2)、切皮(T3)、锯颅骨(T4)、术中(夹闭瘤体时T5)、缝皮(T6)、缝皮结束时(T7)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并抽取动脉血测肾上腺素、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇和血糖，记录3组一般情况及药物使用、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分和并发症的发生情况。结果 3组一般情况、术中失血量、补液量及手术时间、麻醉时间、HR、并发症发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。A组丙泊酚、瑞芬太尼用量少于B、C组，B组瑞芬太尼少于C组(P<0.05)。A组T2～T7的MAP低于C组，B组T2、T7的MAP低于C组(P<0.05)。A组T3～T7的肾上腺素水平低于C组，T4～T7的肾上腺素水平低于B组，B组T3的肾上腺素水平低于C组(P<0.05)。A组T3～T7的NE水平低于B、C组(P<0.05)。A组T2～T7的皮质醇水平低于C组，B组T5～T7的皮质醇水平低于C组(P<0.05)。A组T6、T7的血糖水平低于B、C组(P<0.05)。A组VAS评分[(3.92±0.86)分]低于B组[(5.12±0.78)分]和C组[(5.24±0.93)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下头皮神经阻滞用于颅内动脉瘤夹闭术可以减少阿片类药物用量，降低应激反应的发生，减轻疼痛程度，提高手术安全性。

• 单位
  赣南医学院第一附属医院