某院≥65岁老年心力衰竭患者潜在不适当用药情况横断面研究

作者：凌建春; 杨晓文; 齐杰^*

来源：中国药物与临床, 2023, 23(05): 326-330.

• 潜在不适当用药
• 心力衰竭
• 老年人

目的分析≥65岁老年心力衰竭（HF）患者中潜在不适当用药（PIM）情况，评估PIM与生活质量（QOL）和抑郁症之间的相关性。方法 本研究为横断面研究，选择2018—2021年山西省人民医院心内科250例老年住院心力衰竭患者，收集社会人口学、临床和用药物数据。使用中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）”评估每例患者的PIM药物概况。250例患者采用明尼苏达州心力衰竭问卷（MLHFQ）和患者健康问卷-9 (PHQ-9)进行评估。使用Pearson或Spearman相关分析PIM与MLHFQ、PHQ-9、药物的相关关系。采用多元线性回归分析影响PIM的相关因素。结果 患者总共服用了2 070例次药物，平均每例患者服用8.3种药物，43.2%(108例)的患者接受了7～10种药物治疗。共有350例次涉及PIM目录药物，平均每例患者涉及1.4种PIM，无PIM者占27.2%(68/250),62.8%(182/250)涉及至少1种PIM,55.5%涉及1～3种PIM。61.6%(216/350)PIM处方处于高风险状态，有51.2%(179/350)的神经系统用药属于老年人应避免使用的药物，利尿剂（55.2%,193/350）和质子泵抑制剂（41.6%,146/350）是研究中发现的常见PIM。PIM数量与PHQ-9(r=0.420,P<0.01)和MLHFQ (r=0.415,P<0.001)评分呈正相关。PIM数量与药物总数呈正相关（r=0.619,P<0.001）。多元线性回归显示，年龄≥80岁[b=1.294, 95%CI(0.686,1.902),P<0.001]、每例患者的药物数量[b=0.202, 95%CI(0.143,0.260),P<0.001]、慢性肾病[b=0.528, 95%CI(0.103,0.952),P=0.015]和纽约心脏协会Ⅲ级[b=0.735, 95%CI(0.351,1.119),P<0.001]的HF患者更容易存在PIM。结论 老年HF患者容易出现PIM，需要多学科团队控制HF患者的PIM处方。

• 单位
  山西省人民医院