完全剥离疝囊与横断处理疝囊在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的疗效

作者：冒卫华^*

来源：中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2019, 13(05): 456-460.

• 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术
• 疝囊剥离
• 疝囊横断
• 疼痛
• 生活质量
• 并发症

目的探讨完全剥离疝囊与横断处理疝囊在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的应用效果。方法选择2016年7月至2018年6月,如皋市中医院行TAPP的患者120例,分为试验组和对照组各60例。试验组行横断疝囊处理试验组,对照组行完全剥离疝囊。观察并比较2组患者的手术/住院相关指标、生活质量及术后并发症发生情况。结果试验组患者的手术时间、术中出血量、疝囊处理时间、术后5 d腹股沟积液、住院费用及术后第2天的疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为(47.11±4.15)min、(3.24±1.01)ml、(9.57±2.74)min、(5.27±1.09)ml、(8 105.69±251.67)元及(2.11±0.97)分均低于对照组(57.69±5.28)min、(6.71±2.14)ml、(25.13±4.29)min、(13.75±3.56)ml、(11 241.55±397.52)元及(4.59±1.13)分,差异具有统计学意义(t=12.203、11.359、23.678、17.643、51.628、12.899,P均<0.001);试验组患者的住院时间(6.51±1.04)d与对照组(6.19±1.06)d比较,差异无统计学意义(t=1.669,P>0.05);术后6个月,试验组患者的健康状况调查简表(SF-36)评分及巴塞尔指数(BI)评分分别为(82.19±8.95)分及(83.01±7.94)分均高于对照组(75.11±8.02)分及(76.25±7.19)分,而改良Rankin量表(m RS)评分(73.19±7.02)分低于对照组(84.17±7.85)分,差异均有统计学意义(t=4.563、4.888、8.076,P均<0.001);术后试验组患者的神经感觉异常和总的并发症发生情况分别为0及1(1.67%),显著低于对照组5(8.33%)及11(18.33%),差异均有统计学意义(χ2=5.217、9.259,P=0.022、0.002);试验组患者血清肿发生情况为1(1.67%)与对照组6(10.00%)比较,差异无统计学意义(χ2=3.793,P=0.051)。结论 TAPP修补术中,与疝囊剥离相比,横断疝囊可以减少手术时间,减轻手术损伤、缓解术后疼痛,且并发症发生率较低,有助于患者康复,提高生活质量。