预测人体水负荷回归公式个体化滴定血液透析患者目标体质量的临床应用

作者：柴媛敏; 孙秀丽; 李静; 陈爱珍; 侯国存^*

来源：中国血液净化, 2020, 19(05): 310-313.

• 目标体质量
• 水负荷
• 身体成分
• 24h动态血压监测

目的建立本地区健康人群水负荷(overhydration,OH)回归公式,据此公式滴定维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者目标体质量,观察24h动态血压(ambulatory blood pressure monitor,ABPM)变化及不良事件发生率。方法第一阶段为观察性研究:入选包头市中心医院314名健康体检者,应用身体成分分析仪测量OH等身体成分,通过多重线性回归分析得到计算OH回归公式。第二阶段为干预性研究:入选MHD患者存在高水负荷且24h ABPM均值≥130/80mmHg,应用OH回归公式进行滴定目标体质量。结果健康人群得到OH的回归公式为:OH=6.203-0.019×Y-0.083×G-0.006×F+0.098×L-1.437×P(F=189.896,R2=0.755,P<0.001),[Y:年龄;G:性别;F:脂肪含量(kg);L:肌肉含量(kg);P:相位角(°)]。入选8名MHD患者每周调节干体质量0.5～1.0kg,调节后75%患者达到目标体质量。调节后24h ABPM监测收缩压≥180mmHg数据比例较调节前显著下降(t=4.831,P=0.002),收缩压≤159mmHg(1mmHg=0.133kPa)的比例较调节前上升(t=-6.207,P=0.001)。结论由健康人群所得OH计算公式支持个体化管理MHD患者体质量。

• 单位
  内蒙古医科大学; 神经内科; 包头市中心医院