呼吸科病案残余类目.9编码的使用情况分析

作者：陈小波^*; 尹璇

来源：中国病案, 2019, 20(12): 32-34.

• 残余类目
• ICD-10
• 呼吸科
• 误用

目的分析某院呼吸科病案中残余类目编码.9的使用情况,查找残余类目编码的误用原因,提高病案编码准确性。方法检索某院呼吸内科2016年1月-2018年12月出院病案5471份,查找主要诊断编码带有.9的病案,通过查阅病案,与临床医师沟通等方式,对其归类于.9亚目编码是否可被避免进行分类,并对残余类目误用的原因进行统计分析。结果呼吸内科主要诊断疾病编码出现.9亚目病例共1092份,占同期出院病案19.96%,其中795例残余类目编码根据现有病案资料,不能被避免,占66.76%;297例残余类目编码为误用,占27.20%;66例为编码正确,占6.04%。结论导致残余类目.9误用原因为编码员未对诊断信息进行校正,导致诊断及编码错误,编码员加强责任心、提高临床水平并与临床医师及时沟通可减少错误的发生。

• 单位
  惠州市第三人民医院