早期支气管肺泡灌洗联合小潮气量＋最佳呼吸末正压机械通气治疗海水吸入性肺损伤的应用研究

作者：郭凯; 章涛; 屈磊; 金发光^*

来源：国际呼吸杂志, 2019, (22).

• 支气管肺泡灌洗
• 正压机械通气
• 海水吸入性肺损伤
• 临床效果

目的 探讨早期支气管肺泡灌洗联合小潮气量＋最佳呼吸末正压机械通气治疗海水吸入性肺损伤的治疗效果。方法 选择1岁龄健康比格犬20只,随机分成对照组、灌洗组、机械通气组、联合组,每组5只。建立犬海水吸入性肺损伤模型,对照组不做任何治疗处理,灌洗组以单纯早期支气管肺泡灌洗,机械通气组采取单纯小潮气量＋最佳呼气末正压机械通气,联合组采用早期支气管肺泡灌洗联合小潮气量＋最佳呼气末正压机械通气为治疗方法,观察比较不同组的后期效果。结果 对照组肺泡结构出现紊乱,肺泡大量萎陷,并伴有肺不张,炎性细胞大量的渗出,损伤严重；灌洗组肺泡之间间隔增厚,肺泡融合和水肿有所改善,但仍有肺泡部分破裂与融合,较对照组肺损伤有所减轻；机械通气组和灌洗组病理结果类似,出现部分肺泡破裂和融合,损伤严重程度亦较对照组减轻；联合组肺泡壁的破坏、肺泡腔渗出、肺间质水肿、炎性细胞浸润均明显轻于灌洗组和机械通气组,肺泡壁薄,可见有少量炎性细胞；各组吸入海水后肺组织W/D较高,经过观察组治疗出现降低；其中灌洗组、机械通气组均低于对照组,但差异无统计学意义(t＝0.76、0.85,P值均>0.05)；联合组与对照组、机械通气组相比,差异有统计学意义(t＝3.69、4.52,P值均<0.05)；伤后4 h取动脉血行血气分析,结果显示各组吸入海水后PaO2下降,PaCO2增加；观察各组经治疗后出现改善,仅联合组与对照组比较,差异有统计学意义(t＝3.26、3.85,P值均<0.05)。结论 采取早期支气管肺泡灌洗联合小潮气量＋最佳呼吸末正压机械通气可改善海水吸入性肺损伤,抑制肺内炎症反应,减轻肺组织病变,避免继发性肺损伤,值得临床上进一步深入研究。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 唐都医院