腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂的长期疗效及性功能评价

作者：孙之星; 朱兰; 胡惠英; 郎景和; 史宏晖; 龚晓明

来源：中华妇产科杂志, 2014, 49(03): 167-171.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2014.03.003

• 子宫脱垂
• 腹腔镜检查
• 妇科外科手术
• 性
• 治疗结果

目的探讨腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂的疗效及术后患者的性功能状况。方法对2007年11月至2010年3月中国医学科学院北京协和医院经盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)分度证实为Ⅲ度以上子宫脱垂、且已完成生育的生育期(≤50岁)患者(子宫脱垂组)34例行腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术,并在术后1、6、12个月及此后每年进行1次随诊,应用POP-Q评估手术效果。在术后3年时,采用盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评估性功能状况。选择同期健康体检、年龄因素匹配的31例健康妇女为对照组,进行PISQ-12问卷调查,比较两组妇女的性功能状况。结果子宫脱垂组患者的平均年龄为(39±5)岁,手术时间为(51±8)min,术中出血量为(32±18)ml,所有患者均未出现输尿管扭曲和(或)折叠、膀胱或直肠损伤、盆腔血肿等并发症。随访均在3年以上,平均随访40个月(3664个月),以术后POP-QⅡ度为复发的客观标准,子宫脱垂组患者手术治愈率为100%(34/34),患者主观满意率为100%(34/34),术前、术后C点分别为(+2.2±0.7)和(-5.4±0.6)cm,D点分别为(-4.0±0.7)和(-6.7±0.4)cm,手术前、后C、D点位置分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3年,子宫脱垂组34例患者中33例有规律性生活,其中31例(94%)完整填写了问卷,PISQ-12总分为(38±6)分,与对照组的(37±3)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术是生育期要求保留子宫的子宫脱垂患者的简单、经济、微创、术后长期疗效良好的手术方式,术后性生活质量明显优于术前,与健康同龄人比较无差异。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院