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摘要
陈实功《外科正宗》认为，肠痈病机为湿热、瘀血流聚肠道，其根据患者腹痛、腹胀、溃脓等症状，将肠痈分为初期、成脓期、溃脓期、迁延期4期，分期进行辨证论治。初期腹痛轻微，因湿热瘀血壅遏于局部，经脉不通，不通则痛，治“宜下之”,用大黄汤攻下瘀血，瘀血祛则正安，然大黄汤药力峻猛，对于体虚脉细者，以活血散瘀汤和利之。“腹中疼痛，胀满不食，便淋刺痛者”为脓肿渐成，陈实功主张以薏苡仁汤“和而导之”,另用熏蒸法、针刺法排脓。“已溃时时下脓，腹痛不止，饮食无味者，宜托而补之”,脓成破溃，正气耗损，此期邪实正虚，治以牡丹皮汤、排脓散、七贤散等。肠痈积袭日久，正虚邪恋，进展至迁延期，在当时被视为“不治证”,现代用氨基水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂、生物制剂、干细胞疗法等治疗。针对前3个时期，陈实功先后采用消、托、补三法，进一步明确了中医外科内治法在肠痈病中的运用。
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